Способ оценки степени парестезии кожного покрова лица при травматическом неврите нижнеальвеолярного нерва

(51) МПК НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ОЦЕНКИ СТЕПЕНИ ПАРЕСТЕЗИИ КОЖНОГО ПОКРОВА ЛИЦА ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКОМ НЕВРИТЕ НИЖНЕАЛЬВЕОЛЯРНОГО НЕРВА(71) Заявитель Учреждение образования Белорусский государственный медицинский университет(72) Авторы Авдеева Екатерина Анатольевна Походенько-Чудакова Ирина Олеговна Казакова Юлия Михайловна(73) Патентообладатель Учреждение образования Белорусский государственный медицинский университет(56) ФЕДОТОВ С.Н. Реабилитация больных с повреждениямиветви тройничного нерва при переломах и щадящий остеосинтез нижней челюсти металлическими спицами. - Архангельск, 1997. - С. 48-51, 166.1050659 1, 1983.2209581 1, 2003.(57) Способ оценки степени парестезии кожного покрова лица при травматическом неврите нижнеальвеолярного нерва, включающий определение зон с различным характером парестезии на основании тактильной пробы, отличающийся тем, что указанные зоны очерчивают, лицо пациента фотографируют в прямой проекции, на фотографии дополнительно наносят вертикальные линии срединную, проходящую через наружный край фильтрума, линию, проходящую через наружный край крыла носа, и зрачковую, а также горизонтальные линии линию смыкания губ, линию, проходящую по нижнему краю красной каймы нижней губы, линию, проходящую по границе между нижней губой и подбородком, линию, проходящую по самой выступающей части подбородка, и линию, Фиг. 1 14682 1 2011.08.30 проходящую по границе подбородочной и подподбородочной областей, после чего каждому из 12-ти образовавшихся квадратов присваивают баллы в зависимости от характера парестезии в соответствующей квадрату зоне при отсутствии парестезии - 0 баллов, при гипостезии - 1 балл, гиперестезии - 2 балла, анестезии - 3 балла, баллы суммируют, рассчитывают индекс площади зоны парестезии ИПЗП путем деления суммы баллов на 12 и при значении ИПЗП от 2,1 до 3,0 баллов констатируют тяжелую степень парестезии, от 0,6 до 2,0 баллов - среднюю степень парестезии, от 0,1 до 0,5 баллов - легкую степень парестезии, а при значении ИПЗП, равном 0, констатируют отсутствие парестезии. Изобретение относится к области медицины, а именно к нейростоматологии. Известен способ количественной оценки парестезии при переломах нижней челюсти 1. Способ заключается в том, что количественную оценку парестезии при переломах нижней челюсти как одного из основных симптомов неврита тройничного нерва осуществляли по трехбалльной системе 1 балл - полное отсутствие парестезии или незначительная парестезия 1/2 нижней губы, распространяющейся до угла рта 2 балла выраженная парестезия 1/2 нижней губы, распространяющейся до угла рта 3 балла - парестезия всей подбородочной области и 1/2 нижней губы. Недостатками указанного аналога являются 1) низкая чувствительность способа, которая не дает возможности оценить в динамике размеры зоны гипостезии кожных покровов нижней губы и подбородочной области 2) способ предусматривает использование собирательного понятия парестезия, не учитывая основные составляющие его виды расстройств чувствительности, такие как гиперестезия, гипостезия, анестезия 3) субъективность оценки, которая производится на основании данных о распространении зоны парестезии по отношению к анатомическим ориентирам со слов пациента. Наиболее близким по технической сущности к заявляемому изобретению является способ оценки зоны парестезии, предложенный С.Н.Федотовым 2. Данный способ предусматривает изучение болевой чувствительности у больных с травматическим невритомветви тройничного нерва, возникшим после перелома нижней челюсти, и осуществляется следующим образом. При помощи инъекционной иглы у больных определяют автономные зоны нарушения чувствительности, которые очерчивают тушью и фотографируют при поступлении в клинику, после операции иммобилизации костных отломков и далее в динамике через 1, 3, 5, 6 месяцев и через 1 год после получения травмы. Недостатком прототипа является низкая эффективность, так как способ не может быть применен для количественной оценки зоны парестезии в динамике и не дает возможности учесть основные виды расстройств чувствительности, такие как гиперестезия, гипостезия,анестезия. Задачей заявляемого изобретения является повышение эффективности способа и достоверности оценки зоны расстройства чувствительности у пациентов с травматическим невритом нижнеальвеолярного нерва. Поставленная задача решается за счет того, что в способе оценки степени парестезии кожного покрова лица при травматическом неврите нижнеальвеолярного нерва, включающем определение зон с различным характером парестезии на основании тактильной пробы, новым является то, что указанные зоны очерчивают, лицо пациента фотографируют в прямой проекции, на фотографии дополнительно наносят вертикальные линии срединную, проходящую через наружный край фильтрума, линию, проходящую через наружный край крыла носа, и зрачковую, а также горизонтальные линии линию смыкания губ, линию, проходящую по нижнему краю красной каймы нижней губы, линию, проходящую по границе между нижней губой и подбородком, линию, проходящую по самой выступающей части подбородка, и линию, проходящую по границе подбородочной и под 2 14682 1 2011.08.30 подбородочной областей, после чего каждому из 12-ти образовавшихся квадратов присваивают баллы в зависимости от характера парестезии в соответстсвующей квадрату зоне при отсутствии парестезии - 0 баллов, при гипостезии - 1 балл, гиперестезии - 2 балла,анестезии - 3 балла, баллы суммируют, рассчитывают индекс площади зоны парестезии ИПЗП путем деления суммы баллов на 12 и при значении ИПЗП от 2,1 до 3,0 баллов констатируют тяжелую степень парестезии, от 0,6 до 2,0 баллов - среднюю степень парестезии, от 0,1 до 0,5 баллов - легкую степень парестезии, а при значении ИПЗП, равном 0,констатируют отсутствие парестезии. Сущность заявляемого способа заключается в следующем. На основании тактильной пробы на границе нормальной чувствительности и зоны парестезии кожных покровов подбородочной области, нижней губы, а также красной каймы нижней губы наносились точки маркером, которые затем соединялись непрерывной линией. Зоны гиперестезии, гипостезии, анестезии отмечались различными цветами. Далее выполнялась фотография в прямой проекции, на которую наносились горизонтальные и вертикальные линии в соответствии с анатомическими ориентирами. 1. Вертикальные линии срединная проходящая через наружный край фильтрума проходящая через наружный край крыла носа зрачковая. 2. Горизонтальные линии линия смыкания губ проходящая по нижнему краю красной каймы нижней губы проходящая по границе между нижней губой и подбородком проходящая по самой выступающей части подбородка проходящая по границе подбородочной и подподбородочной областей. Каждому из 12-ти образовавшихся квадратов присваивался балл в зависимости от характера нарушения чувствительности 0 - чувствительность не нарушена в данной области 1 - гипостезия кожных покровов 2 - гиперестезия кожных покровов 3 - анестезия кожных покровов. Далее баллы суммировались и сумма делилась на 12 - число квадратов. Таким образом, оценка зоны парестезии при травматическом неврите нижнеальвеолярного нерва производилась на основании расчета индекса площади зоны парестезии(ИПЗП), вычисляемого как среднее арифметическое. Значения данного индекса интерпретируются следующим образом 3,0-2,1 - тяжелая степень парестезии 2,0-0,6 - средняя степень парестезии 0,5-0,1 - легкая степень парестезии 0 - отсутствие парестезии. Сущность изобретения поясняется чертежами, где на фиг. 1 схематически представлено нанесение горизонтальных и вертикальных линий в соответствии с анатомическими ориентирами на изображении лица пациента, на фиг. 2 - фото пациентки по клиническому примеру с очерченной зоной анестезии в течение первых суток после операции, на фиг. 3 то же с нанесенными горизонтальными и вертикальными линиями и выставленными баллами, на фиг. 4 - то же после окончания курса реабилитации, на фиг. 5 - то же после окончания курса реабилитации с нанесенными горизонтальными и вертикальными линиями и выставленными баллами, на фиг. 6 - то же с очерченной зоной гипостезии при первом контрольном осмотре через 10 дней после завершения курса реабилитации, на фиг. 7 - то же с очерченной зоной гипостезии при первом контрольном осмотре через 10 дней после 3 14682 1 2011.08.30 завершения курса реабилитации и с нанесенными горизонтальными и вертикальными линиями и выставленными баллами. Предлагаемый индекс (ИПЗП) объективно отражает динамику заболевания в процессе его развития и при проведении лечебных мероприятий, легко выполним и воспроизводим,не требует дорогостоящего оборудования, специализации и значительных материальных затрат. ИПЗП при травматическом неврите нижнеальвеолярного нерва может быть использован для определения динамики развития и течения указанного патологического процесса. Он позволяет повысить достоверность оценки зоны расстройства чувствительности при динамическом наблюдении и выполнении сравнительного анализа результатов применяемого лечения у пациентов с травматическим невритом нижнеальвеолярного нерва, что повысит эффективность лечения и уменьшит число осложнений. Все указанное позволяет при помощи легко выполнимого и воспроизводимого, не требующего дорогостоящего оборудования, специализации и значительных материальных затрат индекса площади зоны парестезии определить динамику развития и течения травматического неврита нижнеальвеолярного нерва, повысить достоверность оценки зоны расстройства чувствительности при динамическом наблюдении и выполнении сравнительного анализа результатов применяемого лечения, что способствует повышению эффективности лечения. Осуществление заявляемого способа реализуется следующим образом. Клинический пример У пациентки П.Ю.В. была проведена косая скользящая остеотомия по РабинзонуГинзу-Алленгу по поводу истинной врожденной двусторонней прогении нижней челюсти,открытого прикуса с нарушением функции ( истории болезни 0776617/1146). В раннем послеоперационном периоде (в течение первых суток после операции) пациентка предъявила жалобы на снижение чувствительности (анестезию) в области нижней губы и подбородочной области справа. На основании жалоб и данных объективного обследования(фиг. 2) пациентке был поставлен диагноз - травматический неврит нижнеальвеолярного нерва справа и определен ИПЗП, который равнялся 3 (фиг. 3), что соответствовало тяжелой степени нарушения чувствительности. В послеоперационном периоде пациентке проводилось комплексное противовоспалительное лечение с учетом указанного сопутствующего диагноза. После окончания курса реабилитации при снятии межчелюстного лигатурного связывания анестезия сохранялась (фиг. 4), но ИПЗП снижался до 2 (фиг. 5). Это соответствовало средней степени нарушения чувствительности. При первом контрольном осмотре через 10 дней после снятия межчелюстного связывания у пациентки констатировалась гипостезия (фиг. 6), ИПЗП составил 0,5 (фиг. 7), что соответствовало легкой степени нарушения чувствительности. При втором контрольном осмотре через 20 дней после снятия межчелюстного лигатурного связывания чувствительность была полностью восстановлена, а ИПЗП равнялся 0. Источники информации 1. Походенько-Чудакова И.О. Профилактика, лечение и реабилитация стоматологических заболеваний с использованием методов рефлексотерапии дис. д-ра мед. наук 14.00.21 / И.О.Походенько-Чудакова МЗ РБ УО Белорусский государственный медицинский университет, 2005. - С. 70. 2. Федотов С.Н. Реабилитация больных с повреждениямиветви тройничного нерва при переломах и щадящий остеосинтез нижней челюсти металлическими спицами / С.Н.Федотов. - Архангельск Архангельская государственная медицинская академия,1997. - С. 49-50 166. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 5