Способ цитологической диагностики тиреоидной кисты

НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ЦИТОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ТИРЕОИДНОЙ КИСТЫ(71) Заявитель Государственное учреждение Научно-исследовательский клинический институт радиационной медицины и эндокринологии(73) Патентообладатель Государственное учреждение Научно-исследовательский клинический институт радиационной медицины и эндокринологии(57) Способ цитологической диагностики тиреоидной кисты, включающий морфометрический анализ биопсийного материала путем обсчета агрегатов тиреоцитов, отличающийся тем, что строят график зависимости периметра от фактора формы агрегатов, находят угловой коэффициент уравнения линейной регрессии первого порядка у, где у - периметр агрегатов тиреоцитов, - фактор формы агрегатов тиреоцитов, - угловой коэффициент уравнения линейной регрессии, - свободный член,и если угловой коэффициент уравнения линейной регрессии меньше либо равен -359,2, то диагностируют тиреоидную кисту, если больше либо равен -356,1, то судят о папиллярном или фолликулярном раке, фолликулярной аденоме, аутоиммунном тиреоидите, диффузном токсическом или узловом коллоидном зобе, а также норме. 4710 1 Изобретение относится к медицине, в частности, эндокринологии, предназначено для цитологической диагностики тиреоидной кисты. Известен способ, взятый в качестве прототипа, диагностики тиреоидной кисты, основанный на морфометрическом исследовании цитологического материала 1. Способ заключается в том, что после морфометрического анализа биопсийного материала путем обсчета ядер тиреоцитов на гистограммах распределения их фактора формы определяют долю клеток, попадающих в последний 5-ый класс между 0,81-0,90. И, если доля тиреоцитов с ядрами,имеющими фактор формы в диапазоне 0,81-0,90, меньше либо равна 80 , то диагностируют кисту щитовидной железы. В случае, если доля больше либо равна 82 , то констатируют папиллярный и фолликулярный рак, фолликулярную аденому, аутоиммунный тиреоидит, узловой коллоидный или диффузный токсический зоб. Данный способ имеет существенный недостаток, заключающийся в том, что не всегда возможно обсчитать необходимое для статистического анализа количество ядер из-за наложения клеток друг на друга в агрегате, что может привести к неправильной постановке диагноза. Задачей заявляемого способа является повышение точности цитологического диагноза тиреоидной кисты. Поставленная задача достигается тем, что в способе диагностики тиреоидной кисты, включающем морфометрический анализ биопсийного материала путем обсчета агрегатов тиреоцитов, строят график зависимости периметра от фактора формы агрегатов, находят угловой коэффициент уравнения регрессии первого порядка у, где у - периметр агрегатов тиреоцитов, - фактор формы агрегатов тиреоцитов, - угловой коэффициент, - свободный член,и, если угловой коэффициент уравнения линейной регрессии меньше либо равен -359,2, то диагностируют тиреоидную кисту, если больше либо равен -356,1, то судят о папиллярном или фолликулярном раке, фолликулярной аденоме, аутоиммунном тиреоидите, диффузном токсическом или узловом коллоидном зобе, а также норме. Способ иллюстрируется фиг. 1-3, на которых показана зависимость периметра от фактора формы агрегатов тиреоцитов и построенная к ней регрессионная прямая у. Приведены следующие примеры уравнений для кисты - у-359,2 х 484,2 (фиг. 1) фолликулярного рака - у-151,3 х 306,6 (фиг. 2) фолликулярной аденомы - у-29,3 х 134,3 (фиг. 3). Способ осуществляется следующим образом. После забора биопсийного материала щитовидной железы готовят его отпечаток, окрашивают препарат по Май-Грюнвальду-Гимзе и с помощью компьютерного анализатора изображений обсчитывают фактор формы и периметр агрегатов тиреоцитов. После обсчета 100 агрегатов на персональном компьютере по базе данных с помощью пакета программ по статистике строят зависимость периметра от фактора формы агрегата, находят уравнение линейной регрессии, описывающее данную зависимость и определяют угловой коэффициентэтого уравнения. Проведенный анализ уравнений регрессии первого порядка при различных формах заболевания щитовидной железы показывает, что их угловой коэффициент при кисте колеблется в интервале от -856,7 до -359,2. В то же время при папиллярном и фолликулярном раке - в диапазоне от -267,0 до 105,7 при фолликулярной аденоме,аутоиммунном тиреоидите, диффузном токсическом и узловом коллоидном зобе - от -356,1 до 71,1 в норме - от-267,2 до 20,3. Для регрессионного анализа зависимости периметра от фактора формы агрегатов строят двухмерную диаграмму рассеяния с помощью пакета программ по статистике, где по оси ОХ откладывают значения фактора формы, а по оси- периметра агрегатов. Затем находят регрессионную прямую у, описывающую данное распределение и определяют диапазон, в который попадает угловой коэффициентполученного уравнения. Способ подтвержден приведенными ниже примерами (при морфометрическом исследовании в 20-21 примерах использовался аутопсийный, во всех остальных - биопсийный материал). 1. Больная В., 30 лет. Предварительный диагноз - узловое образование щитовидной железы. Морфометрический анализ, проведенный по заявленному способу, выявил, что угловой коэффициент линейной регрессии 360,4. Следовательно, диагноз заболевания - тиреоидная киста. Послеоперационный гистологический диагноз - тиреоидная киста. 2. Больная К., 14 лет. Предварительный диагноз - узловое образование щитовидной железы. Морфометрический анализ, проведенный по заявленному способу, выявил, что угловой коэффициент линейной регрессии 359,2. Следовательно, диагноз заболевания - тиреоидная киста. Послеоперационный гистологический диагноз - тиреоидная киста. 3. Больная С., 35 лет. Предварительный диагноз - узловое образование щитовидной железы. Морфометрический анализ, проведенный по заявленному способу, выявил, что угловой коэффициент линейной регрессии 856,7. Следовательно, диагноз заболевания - тиреоидная киста. Послеоперационный гистологический диагноз - тиреоидная киста. 4. Больная Г., 12 лет. Предварительный диагноз - узловое образование щитовидной железы. Морфометрический анализ, проведенный по заявленному способу, выявил, что угловой коэффициент линейной регрессии 2 4710 1 465,3. Следовательно, диагноз заболевания - тиреоидная киста. Послеоперационный гистологический диагноз тиреоидная киста. 5. Больная Щ., 23 года. Предварительный диагноз - узловое образование щитовидной железы. Морфометрический анализ, проведенный по заявленному способу, выявил, что угловой коэффициент линейной регрессии-618,0. Следовательно, диагноз заболевания - тиреоидная киста. Послеоперационный гистологический диагноз - тиреоидная киста. 6. Больная Г., 59 лет. Предварительный диагноз - узловое образование щитовидной железы. Морфометрический анализ, проведенный по заявленному способу, выявил, что угловой коэффициент линейной регрессии 398,4. Следовательно, диагноз заболевания - тиреоидная киста. Послеоперационный гистологический диагноз тиреоидная киста. 7. Больная С., 56 лет. Предварительный диагноз - узловое образование щитовидной железы. Морфометрический анализ, проведенный по заявленному способу, выявил, что угловой коэффициент линейной регрессии 105,7. Следовательно, тиреоидная киста исключается. Послеоперационный гистологический диагноз - папиллярный рак щитовидной железы. 8. Больная Б., 15 лет. Предварительный диагноз - узловое образование щитовидной железы. Морфометрический анализ, проведенный по заявленному способу, выявил, что угловой коэффициент линейной регрессии 151,3. Следовательно, тиреоидная киста исключается. Послеоперационный гистологический диагноз - фолликулярный рак щитовидной железы. 9. Больная Р., 60 лет. Предварительный диагноз - узловое образование щитовидной железы. Морфометрический анализ, проведенный по заявленному способу, выявил, что угловой коэффициент линейной регрессии 205,1. Следовательно, тиреоидная киста исключается. Послеоперационный гистологический диагноз - фолликулярный рак щитовидной железы. 10. Больная К., 8 лет. Предварительный диагноз - узловое образование щитовидной железы. Морфометрический анализ, проведенный по заявленному способу, выявил, что угловой коэффициент линейной регрессии 267,0. Следовательно, тиреоидная киста исключается. Послеоперационный гистологический диагноз - папиллярный рак щитовидной железы. 11. Больной П., 7 лет. Предварительный диагноз - узловое образование щитовидной железы. Морфометрический анализ, проведенный по заявленному способу, выявил, что угловой коэффициент линейной регрессии 69,5. Следовательно, тиреоидная киста исключается. Послеоперационный гистологический диагноз - фолликулярный рак щитовидной железы. 12. Больной М., 58 лет. Предварительный диагноз - узловое образование щитовидной железы. Морфометрический анализ, проведенный по заявленному способу, выявил, что угловой коэффициент линейной регрессии-100,2. Следовательно, тиреоидная киста исключается. Послеоперационный гистологический диагноз - узловой коллоидный зоб. 13. Больная Д., 43 года. Предварительный диагноз - узловое образование щитовидной железы. Морфометрический анализ, проведенный по заявленному способу, выявил, что угловой коэффициент линейной регрессии-231,2. Следовательно, тиреоидная киста исключается. Послеоперационный гистологический диагноз - узловой коллоидный зоб. 14. Больная Ф., 14 лет. Предварительный диагноз - гиперплазия щитовидной железыстепени. Морфометрический анализ, проведенный по заявленному способу, выявил, что угловой коэффициент линейной регрессии-290,7. Следовательно, тиреоидная киста исключается. Послеоперационный гистологический диагноз - диффузный токсический зоб. 15. Больная П., 13 лет. Предварительный диагноз - гиперплазия щитовидной железы, тиреотоксикоз. Морфометрический анализ, проведенный по заявленному способу, выявил, что угловой коэффициент линейной регрессии 50,7. Следовательно, тиреоидная киста исключается. Послеоперационный гистологический диагноз диффузный токсический зоб. 16. Больная К., 15 лет. Предварительный диагноз - узловое образование щитовидной железы. Морфометрический анализ, проведенный по заявленному способу, выявил, что угловой коэффициент линейной регрессии-29,3. Следовательно, тиреоидная киста исключается. Послеоперационный гистологический диагноз - фолликулярная аденома. 17. Больная Р., 16 лет. Предварительный диагноз - узловое образование щитовидной железы. Морфометрический анализ, проведенный по заявленному способу, выявил, что угловой коэффициент линейной регрессии-54,4. Следовательно, тиреоидная киста исключается. Послеоперационный гистологический диагноз - фолликулярная аденома. 18. Больная З., 44 года. Предварительный диагноз - заболевание щитовидной железы предположительно аутоиммунной природы. Морфометрический анализ, проведенный по заявленному способу, выявил, что угловой коэффициент линейной регрессии 31,2. Следовательно, тиреоидная киста исключается. Послеоперационный гистологический диагноз - аутоиммунный тиреоидит. 4710 1 19. Больная С., 45 лет. Предварительный диагноз - заболевание щитовидной железы предположительно аутоиммунной природы. Морфометрический анализ, проведенный по заявленному способу, выявил, что угловой коэффициент линейной регрессии-9,6. Следовательно, тиреоидная киста исключается. Послеоперационный гистологический диагноз - аутоиммунный тиреоидит. 20. Умерший К., 52 года. Морфометрический анализ, проведенный по заявляемому способу, выявил, что угловой коэффициент линейной регрессии-18,5. Следовательно, тиреоидная киста исключается. Причина смерти - открытая тяжелая черепно-мозговая травма. Гистологическое исследование - щитовидная железа в норме. 21. Умершая М., 46 лет. Морфометрический анализ, проведенный по заявляемому способу, выявил, что угловой коэффициент линейной регрессии-267,2. Следовательно, тиреоидная киста исключается. Причина смерти - ИБС, гипертоническая болезнь, острая сердечно-сосудистая недостаточность. Гистологическое исследование - щитовидная железа в норме. Приведенные примеры подтверждают, что если угловой коэффициентлинейной регрессии колеблется в интервале от -856,7 до -359,2, то диагностируют тиреоидную кисту (1-6 примеры). В случае, если свободный член колеблется в диапазоне от -356,1 до 105,7, то констатируют папиллярный и фолликулярный рак, фолликулярную аденому, аутоиммунный тиреоидит, диффузный токсический и узловой коллоидный зоб (7-19), а также норму (20-21 примеры). Способ промышленно применим, так как может неоднократно использоваться в здравоохранении при цитологической диагностике тиреоидной кисты. Способ подтвержден примерами и рисунками (см. фиг. -) и по сравнению со способом-прототипом позволяет повысить точность диагностики тиреоидной кисты. Источники информации 1.2572 2, 1998. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220072, г. Минск, проспект Ф. Скорины, 66.