Способ снижения уровня гомоцистеина в крови при сепсисе

(51) МПК НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ СНИЖЕНИЯ УРОВНЯ ГОМОЦИСТЕИНА В КРОВИ ПРИ СЕПСИСЕ(71) Заявитель Учреждение образования Гродненский государственный медицинский университет(72) Авторы Предко Виктор Александрович Якубцевич Руслан Эдуардович Спас Владимир Владимирович Наумов Александр Васильевич Голышко Валентина Святославовна(73) Патентообладатель Учреждение образования Гродненский государственный медицинский университет(57) Способ снижения уровня гомоцистеина в крови при сепсисе, заключающийся в том,что проводят гемосорбцию с использованием сорбента Овосорб и одновременно магнитную обработку крови 1 раз в сутки в течение 4-7 дней. Изобретение относится к области медицины, а именно к анестезиологии и реаниматологии. Сепсис на сегодня является актуальной и до конца не изученной проблемой медицины с высокой летальностью. Одной важной чертой, характерной для заболевания, является глобальное и глубокое нарушение обмена веществ. Это проявляется образованием токсических продуктов/., .,.,.,.,.,. // . . . . 2008 46 (10) 1398-402. При сепсисе нарушается обмен метионина с нарушением процессов метилирования. Одним из образующихся при этом цитотоксичных метаболитов является гомоцистеин. Накопление гомоцистеина в организме происходит как следствие дисбаланса между уровнем его наработки (-аденозилметионин-зависимые реакции) и удаления (реметилирование и транссульфурирование)/.,.,.,.,.,.,. // .. . . 2008 46 (10) 1398-402. В настоящее время не существует надежного и быстрого способа снижения уровня гомоцистеина в крови при сепсисе. Задача изобретения - разработка способа снижения уровня гомоцистеина в крови при сепсисе. Поставленная задача решается путем проведения гемосорбции через антипротеиназный биоспецифический сорбент Овосорб с одновременной магнитной обработкой крови 1 раз в сутки в течение 4-7 дней. 15098 1 2011.12.30 Гемосорбент Овосорб может применяться с целью детоксикации организма при всех патологических состояниях, сопровождающихся активацией протеолиза Инструкция по применению гемосорбента Овосорб от 27.05.2004. Однако из данной инструкции не вытекает с очевидностью, что данный препарат можно использовать для снижения уровня гомоцистеина при сепсисе. Магнитная обработка крови также не применяется с целью снижения гомоцистеина паспорт и инструкция по эксплуатации аппарата УниСПОК ОДО Магномед ТУ РБ 14506074.005-96. Способ осуществляют следующим образом. С помощью роликового насоса -742(, Германия) проводят гемосорбцию через антипротеиназный биоспецифический сорбент Овосорб (Беларусь). Кровь из центральной вены проходит через колонку с сорбентом. После прохождения через колонку с сорбентом кровь обрабатывают магнитным полем во время протекания по участку кровопроводящей магистрали, помещенной в затвор излучателя (ИАМВ-4 аппарата УниСПОК), генерирующего импульсное переменное магнитное поле в течение 30 мин, после ее возвращают в предварительно катетеризированную периферическую вену. Скорость перфузии крови по магистрали составляет 80-90 мл/мин. Процедура продолжается 60 мин. На индуктор подают пульсирующий ток с частотой 10 Гц. Каждый импульс характеризуется тем, что ток изменяется по частоте от 60 до 200 Гц. Магнитная индукция составляет 14010 мТл паспорт и инструкция по эксплуатации аппарата УниСПОК ОДО Магномед ТУ РБ 14506074.005-96. Процедуру осуществляют 1 раз в сутки в течение 4-7 дней в зависимости от состояния пациента. Приводим доказательства возможности осуществления изобретения. Нами пролечено 60 пациентов с сепсисом различной этиологии. Постановка клинического диагноза сепсис при поступлении больного в отделение реанимации основывалась на критериях, сформулированных Согласительной конференцией американского колледжа пульмонологов и Общества медицины критических состояний в Чикаго (1992 г.) с дополнениями .(1997 г.), . - и .(1997 г.). Пациенты были разделены на 3 группы. Все больные получали традиционное лечение антибиотики, инфузионная терапия, парентеральная и иммунокорригирующая терапия, респираторная и инотропная поддержка (при необходимости). Контрольной группе (19 пациентов) была назначена традиционная терапия без экстракорпоральной детоксикации. Опытную группу с гемосорбцией разделили на 2 20 пациентов с применением магнитной обработки крови (МОК) и 21 больной без нее. Больным проводили гемосорбцию через антипротеиназный биоспецифический сорбент Овосорб (Беларусь) с помощью роликового насоса -742 (, Германия). В момент проведения гемосорбции в одной из групп пациентов проводили МОК по вышеописанному способу. Количество процедур составило 4-7. Исследуемые параметры изучали в 2 этапа - при поступлении и после проведения всей комплексной терапии. Статистическую обработку результатов осуществляли с использованием программы 5.5. При сравнении независимых групп с ненормальным распределением значений одного или двух количественных признаков использовался непараметрический метод - критерий Манна-Уитни. При сравнении зависимых групп с ненормальным распределением значений использовался непараметрический метод критерий Вилкоксона. Уровень гомоцистеина определяли при поступлении в отделение реанимации и при переводе в другие отделения при полной компенсации состояния септического пациента. Уровень гомоцистеина определяли в плазме крови методом высокоэффективной жидкостной хроматографии ( - -) с флуоресцентной детекцией с использованием высокореагентного восстановителя - ( 721,34-) фирмы(Германия) на аппарате 1100. По данным литературы, уровень гомоцистеина у здоровых людей составляет 6,21,74 мкмоль/л,/ 15098 1 2011.12.30// ... 2004 . 5, . 275-80. Данные по изменению уровня гомоцистеина у пациентов с сепсисом представлены в табл. 1. Таблица 1 Динамика уровня гомоцистеина у пациентов с сепсисом Этапы иссле- Контрольная группа Опытная группа геОпытная группа - гемодования пациентов (19) мосорбция (21) сорбция с МОК (20) Гомоцистеин,Гомоцистеин,Гомоцистеин,(4,7 7,5)- уровеньв сравнении с начальным этапом исследования- уровеньв сравнении с контрольной группой без применения экстракорпоральной детоксикации. У пациентов в контрольной группе уровень гомоцистеина в процессе интенсивной терапии без использования экстракорпоральной детоксикации не снижался. Использование гемосорбции с гемосорбентом Овосорб позволяет в комплексной терапии сепсиса снизить уровень гомоцистеина, а магнитная обработка крови аппаратом УниСПОК усиливает этот терапевтический эффект. Параметры воздействия полностью безопасны для медперсонала и пациентов. Приводим конкретный пример, подтверждающий возможность осуществления предлагаемого способа. Пример 1 Больной С., 45 лет, с диагнозом острый пиелонефрит, сепсис. Пациенту было проведено 4 гемосорбции с применением гемосорбента Овосорб и магнитной обработкой крови аппаратом УниСПОК. После лечения пациент в удовлетворительном состоянии переведен в урологическое отделение. Характер изменений показателей гомоцистеина больного С. представлен в табл. 2. Таблица 2 Динамика показателей гомоцистеина Этапы исследования Гомоцистеин При поступлении 11 При переводе 6,2 Представленные данные свидетельствуют о снижении гомоцистеина у пациента с сепсисом. Пример 2 Больной Д., 50 лет, с диагнозом острый деструктивный панкреатит, разлитой ферментативный перитонит, сепсис. Пациенту было проведено 7 гемосорбций с применением гемосорбента Овосорб и магнитной обработкой крови аппаратом УниСПОК. После лечения на 8 сутки пациент Д. в удовлетворительном состоянии переведен в хирургическое отделение. Характер изменений показателей гомоцистеина больного Д. представлен в табл. 3. Таблица 3 Динамика показателей гомоцистеина Этапы исследования Гомоцистеин При поступлении 13,2 При переводе 7,3 3 15098 1 2011.12.30 Результаты лечения больного Д. подтверждают эффективность данного способа в плане снижения гомоцистена в крови пациентов с сепсисом. Таким образом, заявляемый способ действительно позволяет снижать уровень гомоцистеина в течение 4-7 дней у всех пациентов с сепсисом. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 4