Способ лечения остеохондрального перелома латерального мыщелка бедренной кости у ребенка или подростка

(51) МПК (2006) НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТЕОХОНДРАЛЬНОГО ПЕРЕЛОМА ЛАТЕРАЛЬНОГО МЫЩЕЛКА БЕДРЕННОЙ КОСТИ У РЕБЕНКА ИЛИ ПОДРОСТКА(71) Заявитель Государственное учреждение Республиканский научнопрактический центр травматологии и ортопедии(72) Авторы Герасименко Михаил Александрович Белецкий Александр Валентинович Чернявский Кирилл Сергеевич(73) Патентообладатель Государственное учреждение Республиканский научно-практический центр травматологии и ортопедии(57) Способ лечения остеохондрального перелома латерального мыщелка бедренной кости у ребенка или подростка, при котором осуществляют микроартротомию в проекции остеохондрального перелома, репонируют костно-хрящевой фрагмент и проводят через него в мыщелок бедренной кости П-образно изогнутую спицу, углубляя параллельную суставной поверхности часть спицы в суставной хрящ и субхондральную кость. 12712 1 2009.12.30 Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии. В частности, изобретение описывает способ рефиксации свободного внутрисуставного фрагмента при остеохондральных переломах латерального мыщелка бедренной кости. Основной целью хирургического лечения при данных состояниях является восстановление конгруэнтности суставных поверхностей с помощью фиксации костно-хрящевого фрагмента, а при невозможности сохранить фрагмент - его удаление. Известен способ фиксации костно-хрящевого фрагмента при помощи резорбирующихся штифтов из полидиоксанона, при котором специальным инструментом штифты в количестве от 2 до 4 проводятся через репонированный костно-хрящевой фрагмент в мыщелок бедренной кости 1. Недостатком способа является его сложность, заключающаяся в применении специального оборудования, а также высокая стоимость расходных материалов. Наиболее близким по технической сущности и достигаемому результату является способ лечения внутрисуставных переломов коленного сустава, включающий проведение через отломок во фронтальной плоскости дугообразно изогнутой спицы и закрепление ее концов в тракционных элементах аппарата Илизарова 2. Способ позволяет сохранять движения на период лечения и обеспечивает в послеоперационном периоде полную репозицию отломков. Недостатком способа является невозможность восстановления конгруэнтности суставных поверхностей, анатомического и функционального восстановления коленного сустава из-за сложности у некоторых детей точного выявления механизма травмы, а использование специальных фиксирующих аппаратов у детей затруднительно. Задача изобретения заключается в возможности сохранения конгруэнтности суставных поверхностей при остеохондральных переломах латерального мыщелка бедренной кости в отсутствии необходимости использования специальных фиксирующих элементов. Поставленная задача достигается за счет того, что в способе лечения остеохондрального перелома латерального мыщелка бедренной кости осуществляют микроартротомию в проекции остеохондрального перелома, репонируют костно-хрящевой фрагмент и проводят через него в мыщелок бедренной кости П-образно изогнутую спицу, углубляя параллельную суставной поверхности часть спицы в суставной хрящ и субхондральную кость. Сущность изобретения поясняется чертежами, где на фиг. 1 представлены костные структуры коленного сустава с имеющимся костнохрящевым фрагментом на фиг. 2 - проведение спицы через костно-хрящевой фрагмент на фиг. 3 - фиксированный костно-хрящевой фрагмент предложенным способом, где 1 - костно-хрящевой фрагмент 2 - мыщелок бедренной кости 3 - спица. Способ осуществляют следующим образом. Из базовых нижних доступов (передне-латеральный и передне-медиальный) выполняют артроскопию, при помощи которой уточняют локализацию субхондрального перелома. В проекции перелома производят микроартротомию. Костно-хрящевой фрагмент 1 репонируют. Со стороны суставной поверхности через репонированный костно-хрящевой фрагмент 1 в мыщелок бедренной кости 2 проводят П-образно изогнутую спицу 3. Параллельная суставной поверхности часть спицы углубляется в суставной хрящ до создания на фрагмент 1 компрессии и адаптации хрящевых поверхностей. Благодаря углублению фиксирующего элемента он не создает препятствий для движений в коленном суставе. Сустав промывают, мягкие ткани послойно ушивают. 12712 1 2009.12.30 Таким образом, предлагаемый метод лечения остеохондральных переломов латерального мыщелка бедренной кости позволяет сохранить конгруэнтность суставных поверхностей коленного сустава без использования специальных фиксирующих элементов. Пример 1. Больная Н., 14 лет. ИБ 1821/2. Диагноз дисплазия коленного сустава, травматический вывих надколенника, остеохондральный перелом наружного мыщелка бедра. 03.10.2007 выполнена рефиксация свободнолежащего в суставе остеохондрального фрагмента по вышеописанной методике с последующим функциональным лечением. Проведенные диагностика и лечение позволили сохранить конгруэнтность суставных поверхностей коленного сустава ребенка, восстановить его нормальное функционирование. Источники информации 1..,.//, 1985. -15. - . 145-149. 2. Патент РФ 2040218, 1995. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 4