Способ формирования ампулярной неосальпингостомы

(51)61 17/42 НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ФОРМИРОВАНИЯ АМПУЛЯРНОЙ НЕОСАЛЬПИНГОСТОМЫ(71) Заявитель Высшее государственное учебное заведение Белорусская медицинская академия последипломного образования(72) Авторы Мечковский Сергей Юльянович Подгайский Владимир Николаевич(73) Патентообладатель Высшее государственное учебное заведение Белорусская медицинская академия последипломного образования(56) Гынга В.Н. Восстановление проходимости маточных труб с помощью микрохирургической техники Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1986. С. 1415.1273069 1, 1986.1438727 1, 1988.1304806 1, 1987.1674811 1, 1991.(57) Способ формирования ампулярной неосальпингостомы путем резекции расширенной части ампулярного отдела маточной трубы, формирования и фиксации лепестков на оставшейся части трубы, отличающийся тем, что после резекции на месте формирования неосальпингостомы иссекают серозный слой маточной трубы и создают избыток слизистого слоя, из которого формируют лепестки, лепестки выворачивают наружу на оставшийся участок трубы и фиксируют по контуру узловыми швами к серозной оболочке трубы, которую предварительно рассекают по линии формируемых лепестков на длину примерно в два раза меньше длины лепестка. 7441 1 2005.12.30 Изобретение относится к медицине, к разделу гинекологии и микрохирургии. Известен способ формирования ампулярной неосальпингостомы путем резекции расширенной части ампулярного отдела маточной трубы, формирования на оставшейся части трубы лепестков из серозного и слизистого слоев и наложения на месте отсечения серозослизистых швов. Указанный способ является прототипом по отношению к заявляемому 1. Общими признаками для заявляемого способа и прототипа являются резекция расширенной части ампулярного отдела маточной трубы, формирование на оставшейся части трубы лепестков и наложение на месте отсечения швов. Однако указанный способ-прототип обладает следующими недостатками формируемые из серозо-слизистых слоев лепестки имеют значительную толщину, и когда их фиксируют к серозной оболочке оставшейся части трубы,они неподвижны, что снижает физиологическую подвижность ампулярного отдела маточной трубы и часто вызывает его повторное закрытие, то есть реобструкцию. Задачей заявляемого изобретения является уменьшение риска повторных реобструкций оставшейся ампулярной части маточной трубы. Поставленная задача достигается следующим образом предложен способ формирования ампулярной неосальпингостомы путем резекции расширенной части ампулярного отдела маточной трубы, причем после резекции на месте формирования неосальпингостомы иссекают серозный слой маточной трубы и создают избыток слизистого слоя, из которого формируют лепестки, лепестки выворачивают наружу на оставшийся участок трубы и фиксируют по контору узловыми швами к серозной оболочке трубы, которую предварительно рассекают по линии формируемых лепестков на длину примерно в два раза меньше длины лепестков. Заявленный способ иллюстрируется на фигурах 1-2. Фиг. 1 1 - серозный слой ампулярного отдела маточной трубы 2 - слизистый слой ампулярного отдела маточной трубы 3, 4, 5 - формируемые лепестки из избыточной части слизистого слоя 6 - линии разрезов на слизистом слое маточной трубы 7 - линии разрезов на серозном слое маточной трубы. Фиг. 2 1 - серозный слой ампулярного отдела маточной трубы 9 - сформированные лепестки ампулярного отдела маточной трубы 10 - серозо-слизистые швы по контуру формируемых лепестков. Пример Больная П., 28 лет, история болезни 8057, находилась на лечении в отделении микрохирургии Минской областной клинической больницы с 9.05.99 по 15.05.99 с диагнозом хронический двусторонний аднексит. Бесплодие - . 11.05.99, выполнена операция лапаротомия, резекция с обеих сторон расширенного участка ампулярного отдела маточной трубы, формирование ампулярных неосальпингостом с обеих сторон в модификации. Для этого производят лапаротомию по Пфанненштилю, выделяют ампулярный отдел маточной трубы, затем рассекают серозный слой (фиг. 11) и создают избыток слизистого слоя (фиг. 12) на месте формирования будущей неосальпингостомы. После резекции расширенного участка маточной трубы из избытка слизистого слоя (фиг. 12) создают лепестки (фиг. 13, 4, 5), затем их выворачивают наружу и фиксируют по контуру узловыми серозо-слизистыми швами (фиг. 210), предварительно рассекая серозный слой (фиг. 17). Рану ушивают. В послеоперационном периоде осложнений не было. На контрольной метросальпингографии через 6 месяцев обе маточные трубы проходимы. Таким образом, заявляемый способ формирования ампулярной неосальпингостомы при образовании двустороннего сактосальпинкса, по сравнению с прототипом, обладает следующими преимуществами дает возможность укрыть раневую поверхность, тем самым предупредить образование новых спаек и слипания лепестков между собой, уменьшается толщина сформированных лепестков, в связи с чем отпадает необходимость дополнительной фиксации лепестков, что укорачивает время операции и дает возможность сформированным лепесткам сохранить определенную подвижность, а это в 20-25 случаев приводит к достижению конечного результата - наступлению беременности. 2 7441 1 2005.12.30 Источники информации 1. Гынга В Восстановление проходимости маточных труб с помощью микрохирургической техники Автореф. дис. .канд. мед. наук. М., 1986. С. 14-15. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 3