Устройство для внутрисосудистой тромбоэктомии тромбов и тромбоэмболов

(12) НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ УСТРОЙСТВО ДЛЯ ВНУТРИСОСУДИСТОЙ ТРОМБОЭКТОМИИ ТРОМБОВ И ТРОМБОЭМБОЛОВ(71) Заявитель Высшее государственное учебное учреждение Белорусская медицинская академия последипломного образования(72) Авторы Мрочек Александр Геннадьевич Минченя Владимир Тимофеевич Адзерихо Игорь Эдуардович Савчук Александр Иванович(73) Патентообладатель Высшее государственное учебное учреждение Белорусская медицинская академия последипломного образования(57) Устройство для внутрисосудистой тромбоэктомии тромбов и тромбоэмболов, содержащее катетер-волновод, который связан с ультразвуковым преобразователем, и расположенную на дистальном конце катетера-волновода рабочую головку со сферическим концом с кольцевой канавкой, отличающееся тем, что кольцевая канавка на сферическом конце рабочей головки расположена на высоте больше 2/3 сферического конца и под углом менее 90. 6692 1 Изобретение относится к медицине, к разделу эндоваскулярной хирургии и может быть использовано в сердечно-сосудистой хирургии. Известно устройство для внутрисосудистого удаления атеробляшек, состоящее из катетера с ультразвуковым передаточным узлом, находящимся во внутренней части катетера и непосредственно подсоединяемое к устройству генерирования ультразвука с частотой 22 килогерца (кГц). Узел представляет собой увеличенную с дистальной стороны сферическую головку, которая может выдвигаться с дистальной стороны катетера. В головке может быть предусмотрена шейка или радиальная канавка и режущая грань 1. Данное устройство является прототипом по отношению к заявленному устройству. Общими признаками для заявляемого устройства и прототипа является наличие катетера-волновода, который связан с ультразвуковым преобразователем и рабочей головкой,расположенной в дистальной части катетера-волновода. Однако устройство-прототип обладает следующими недостатками при продольных колебаниях на указанных частотах может происходить неполное удаление тромбов, тромбоэмболов и атеробляшек в извилистых и мелких сосудах, а также в сосудах со сложным профилем атеросклеротического просвета внутри интимы сосуда, что также может осложняться перфорацией сосудов, дистальной эмболией, вызванной фрагментарными массами удаляемых образований. Задачей заявляемого устройства является полное разрушение тромбов и тромбоэмболов в извилистых сосудах, а также исключение вероятности перфорации сосудов и их эмболизации разрушенными фрагментами. Поставленная задача достигается тем, что предложено устройство для внутрисосудистой тромбоэктомии тромбов и тромбоэмболов, содержащее катетер-волновод, который связан с ультразвуковым преобразователем, и расположенную на дистальном конце катетера-волновода рабочую головку со сферическим концом с кольцевой канавкой, при этом кольцевая канавка на сферическом конце рабочей головки расположена на высоте больше 2/3 сферического конца и под углом менее 90. Заявляемое устройство иллюстрируется фигурой, где 1 - волновод 2 -ультразвуковой преобразователь 3 - рабочая головка 4 - радиальная канавка. Устройство работает следующим образом. Относительно ультразвукового преобразователя (2) механические колебания ультразвуковой частоты 26-36 кГц передаются через волновод (1) рабочей головке (3). При движении рабочего инструмента в продольном направлении в сосуд разрушение тромбов и тромбоэмболов происходит под механическим воздействием полусферической части головки, при малых амплитудах уменьшив вероятность возникновения кавитации, а при движении в обратном направлении из сосуда, амплитуду колебаний увеличивают по сравнению с исходной и производят послойное разрушение образований режущей гранью, образованной кольцевой радиальной канавкой,при этом нерабочая часть инструмента обеспечивает защиту от перфорации сосудов. Пример. Больной Ф. 65 лет. Диагноз атеросклероз и тромбоз подколенной артерии. Ангиографически подтвержден тромб 1,7 см и 0,3 см шириною, давностью более 10 суток, находящийся внутри циркулярно суживающей просвет артерии атеросклеротической бляшки. Для этого пунктируют бедренную артерию в паховой области и вводят рабочий инструмент (фигура) под рентгенологическим контролем до соприкосновения его с тромбом и бляшкой. Затем на рабочий инструмент подают ультразвуковые комбинированные колебания с частотой 26-36 кГц и продвигают рабочий инструмент в сторону тромба на расстояние до 5-7 см и обратно. При движении в сторону повреждения разрушается тромб, а при движении обратно - рабочая головка послойно срезает атеросклеротическую бляшку и не приводит к повреждению сосуда. 2 6692 1 После этого посредством ангиографии производят контрольный осмотр места локализации тромба и бляшку. Русло сосуда свободно для прохождения тока крови. Больному предписана стандартная антикоагуляционная терапия для предупреждения ретромбоза. Таким образом, по сравнению с прототипом заявляемое устройство позволяет получить следующие преимущества производить разрушение тромбов не за счет действия кавитационных процессов, а за счет механического разрушения путем создания сложной траектории движения рабочей головки исключить вероятность перфорации сосудов и их травмирование за счет действия больших амплитуд колебаний рабочей головки повысить эффективность разрушения тромбов путем введения в рабочую головку дополнительных крутильных колебаний и сложения их с продольно-поперечными производить послойное удаление образований при движении инструмента в направлении из сосуда, исключить тем самым вероятность перфорации сосуда. Источники информации 1. Европейский патент 0835644, А 2, МПК 6 А 61 В 17/22. - Опубл. 15.04.1998 (прототип). Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.