Устройство для эндартериэктомии

(71) Заявитель Государственное высшее учебное учреждение Гродненский государственный медицинский университет(73) Патентообладатель Государственное высшее учебное учреждение Гродненский государственный медицинский университет(57) Устройство для эндартериэктомии, содержащее полый несущий стержень, соединенный с полой рабочей частью, отличающееся тем, что наружный и внутренний диаметры полой рабочей части составляют 3-4 мм и 1-2 мм соответственно, полая рабочая часть имеет форму полого треугольника с длиной боковых сторон 20-40 мм, длиной основания 5-10 мм, при этом на основании, изогнутом во фронтальной плоскости с радиусом закругления 5-8 мм и под углом 105 к продольной оси устройства, расположены три отверстия, два из которых находятся по краям основания, а одно в центре.(56) Вишневский А.А. и др. Облитерирующие заболевания артерий конечностей. - М. Медицина, 1972. - С. 193.2026018 1, 1995.2049432 1, 1995.2110225 1, 1998.1777838 1, 1992.4559927 , 1985.4597389 , 1986. Изобретение относится к области медицины, а именно к реконструктивной хирургии магистральных артериальных сосудов. Необходимость в разработке подобного устройства возникла в связи с большой распространенностью окклюзионно-стенотического поражения артерий у больных атеросклерозом высокой частотой локальных непротяженных (до 100-120 мм), а также многоэтажных окклюзий артерий, не требующих выполнения шунтирующих операций отсутствием качественных устройств, дающих возможность производить быстрое,полноценное и малотравматичное удаление атероматозных бляшек с минимальным риском перфорации сосудистой стенки. Наиболее близким к заявляемому устройству является кольцо Н.И. Краковского - В.Я. Золотаревского(Вишневский А.А., Краковский Н.И., Золотаревский В.Н., Облитерирующие заболевания артерий конечностей. - М. Медицина, 1972. - С. 310). Оно представляет собой несущий металлический стержень диаметром 2 мм, на конце которого закреплено кольцо с заостренным краем. Ширина и наружный диаметр кольца различны, что определяется вариабельностью диаметра реконструируемых артериальных сосудов. Недостатками данного устройства являются большая частота неполного удаления атеросклеротически измененной интимы, что приводит к послеоперационным тромбозам артерий травматичность эндартериэктомии с большой вероятностью перфорации стенки артерии. Задачей изобретения является разработка устройства для эндартериэктомии, позволяющего производить быстрое, полноценное и малотравматичное удаление атеросклеротически измененной интимы без риска перфорации сосудистой стенки. Для достижения указанной задачи предлагается устройство для эндартериэктомии, представляющее собой несущий стержень и рабочую часть, отличающиеся тем, что полая рабочая часть соединенная с полым несущим стержнем, имеет форму полого треугольника с длиной боковых сторон 20-40 мм, длиной основания 5-10 мм, наружным диаметром боковых сторон и основания 3-4 мм, внутренним диаметром боковых сторон и основания 1-2 мм, при этом на основании, изогнутом во фронтальной плоскости с радиусом закругления 5-8 мм и под углом 105 к продольной оси устройства, расположены три отверстия, два из которых находятся по краям основания, а одно в центре. На фигуре изображено заявляемое устройство. Оно представляет собой несущий полый стержень (1), сообщающийся с полой рабочей частью (2) и закрепленный в канюле (3). Длина несущего стержня равняется 160-250 мм. Его наружный диаметр составляет 3-4 мм, внутренний - 1-2 мм. Рабочая часть устройства для эндартериэктомии имеет форму полого треугольника с длиной боковых сторон (а) 20-40 мм, основания (б) 510 мм, наружным диаметром боковых сторон и основания 3-4 мм (в), внутренним диаметром 1-2 мм. Основание рабочей части изогнуто во фронтальной плоскости с радиусом закругления 5-8 мм и расположено под углом 105 к продольной оси устройства. На торцевой поверхности основания рабочей части имеются 3 отверстия (г) диаметром 1-1,5 мм, два из которых расположены симметрично по его краям, а одно в центре. Длина канюли устройства составляет 10 мм, наружный диаметр 4 мм, внутренний - 2 мм. Указанные параметры несущего стержня являются наиболее оптимальными для осуществления манипуляции в операционной ране. Размеры канюли устройства соответствуют размерам концевой части одноразовых шприцев фирмы Луэр. Размеры боковых сторон и основания рабочей части определяются наиболее часто встречающимся диаметром реконструируемых артерий и протяженностью атеросклеротического поражения интимы. Радиус закругления основания рабочей части соответствует радиусу закругления артериальных сосудов. Расположение рабочей части по углом 105 к продольной оси устройства дает возможность в ходе эндартериэктомии проводить отслаиваемую интиму через просвет рабочей части. Это оптимально увеличивает зону манипуляции, позволяет визуально контролировать ход эндартериэктомии и в итоге удалить атеросклеротически пораженную интиму единым блоком. Наличие трех отверстий на торце 2 4817 1 вой поверхности основания рабочей части создает условия для наиболее равномерной гидравлической препаровки интимы. В зависимости от диаметра пораженных артериальных сосудов, длины и ширины удаляемой измененной интимы предлагается несколько размеров устройства. Заявляемое устройство для эндартериэктомии используют следующим образом. Выделяют и вскрывают магистральную артерию выше и ниже места атеросклеротической окклюзии. Исходя из диаметра пораженного сосуда, подбирают устройство для эндартериэктомии необходимого размера. Его вводят в одно из артериотомических отверстий, располагая под атеросклеротически измененной интимой на границе измеряемой и неизмененной внутренней оболочки. Затем, чередуя вращательнопоступательное движение рабочей части с медленным введением через канал устройства под интиму артерии физиологического раствора натрия хлорида (новокаина 0,25-0,5 ), отслаивают пораженный сегмент внутренней оболочки артерии до уровня второго артериотомического отверстия. В этой области пораженный сегмент внутренней оболочки отсекают от неизмененной интимы и удаляют, Артериотомичеекое отверстие ушивают. Таким образом, преимущество заявляемого устройства для эндартериэктомии действительно заключается в том, что оно позволяет производить быстрое, полноценное и малотравматичное удаление атеросклеротически измененной интимы без риска перфорации сосудистой стенки. Предлагаемое устройство легко в изготовлении, отличается небольшой стоимостью и может использоваться в любом хирургическом отделении. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220072, г. Минск, проспект Ф. Скорины, 66. 3