Способ лечения аномалийного положения зубов

НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АНОМАЛИЙНОГО ПОЛОЖЕНИЯ ЗУБОВ(71) Заявитель Государственное высшее учебное учреждение Белорусская медицинская академия последипломного образования(73) Патентообладатель Государственное высшее учебное учреждение Белорусская медицинская академия последипломного образования(57) Способ лечения аномалийного положения зубов путем перемещения зубов с помощью ортодонтического аппарата и воздействия вакуумом, отличающийся тем, что периодонт перемещенного зуба подвергают воздействию гелий-неоновым лазером при плотности мощности 10-100 мВт/см 2 и очаговым дозированным вакуумом 20-40 мм рт. ст. в первом курсе активного периода, затем воздействуют очаговым дозированным вакуумом 20-40 мм рт.ст. и в ретенционном периоде гелий-неоновым лазером плотностью мощности 0,1-10 мВт/см 2 и очаговым дозированным вакуумом 200-600 мм рт.ст. с экспозицией 0,5-1 мин на одну область каждые трое суток в количестве процедур 5-7 на 1-2 курса лечения в активном периоде, ежедневно 5-7 процедур на 1-2 курса лечения в ретенционном периоде. Изобретение относится к ортопедической стоматологии, а именно к ортодонтии. Известен способ лечения аномалийно расположенных зубов очаговым дозированным вакуумом 1 (прототип). Недостатком данного способа является то, что воздействие пониженным давлением на очаг поражения усиливает болевые ощущения, вызывающие у больных появление побочных реакций, которые приводят к нарушению курса лечения, осложнениям и, следовательно, к увеличению сроков лечения. Известен способ лечения аномалийно расположенных зубов, включающий лазерное облучение пораженной области лазерным облучением длиной волны 632,8 нм и мощностью от 1 до 50 мВт/см 2 в течение 1-2 мин на поле количество полей воздействия на одну процедуру - 4, суммарное время облучения на одну процедуру -10 мин, количество процедур -10-14 2. 4815 1 Недостатком известного способа является значительное время для проведения лечения, связанное с тем,что при контактной методике лазерного воздействия на десну происходит раздражение рецепторов полости рта, вызывающее рефлекторное выделение большого количества слюны 3, которая, являясь оптической средой, поглощает значительную часть лазерного излучения, уменьшая мощность воздействия, создавая трудности в получении плотного контакта лазерного излучения 4, что снижает эффективность внутриротовых процедур, делая лечение более продолжительным. Задачей предлагаемого изобретения является сокращение сроков лечения и предупреждение осложнений. Поставленная задача достигается тем, что по способу лечения аномалийного положения зубов путем перемещения зубов с помощью ортодонтического аппарата периодонт (пародонт) перемещенного зуба подвергают воздействию гелий-неоновым лазером при плотности мощности 10-100 мВт/см 2, очаговым дозированным вакуумом 20-40 мм рт. ст. в первом курсе активного периода, затем воздействуют очаговым дозированным вакуумом 20-40 мм рт. ст. и в ретенционном периоде гелий-неоновым лазером плотностью мощности 0,1-10 мВт/см 2, очаговым дозированным вакуумом 200-600 мм рт. ст. с экспозицией 0,5-1 мин. на одну область каждые трое суток в количестве процедур 5-7 на 1-2 курса лечения в активном периоде и ежедневно 5-7 процедур на 1-2 курса лечения в ретенционном периоде. Сопоставительный анализ позволяет сделать вывод, что после интенсивного облучения лазерным излучением, оказывающим анальгезирующее и противовоспалительное действие на область периодонта, совместно с повышенным вакуумом, способствующим более глубокому проникновению лазерного излучения в мягкие ткани периодонта, в активном периоде позволяет более быстрой, без осложнений, осуществлять перестройку тканей перемещаемых зубов под действием ортодонтических аппаратов. Снижение вакуума и лазерной интенсивности излучения в ретенционном периоде позволяет закрепить результаты активного периода, осуществить перестройку тканей более гармонично, сбалансировать процессы резорбции и аппозицию костной ткани, и в целом проводить лечение быстро и без осложнений. Пример 1. Больной обратился с жалобами на неправильное положение передних зубов. При осмотре зубы интактны, прикус нейтральный, 13 и 23 зубы в вестибулярном положении. Неправильное положение зубов отмечает с 12 лет. При изучении диагностических моделей отмечается дефицит места в зубном ряду для 13 и 23 зубов. На рентгенограмме 13 и 23 зубов корни полностью сформированы, патологических изменений нет. Диагноз аномалия положения 13 и 23 зубов. Лечение 1) удаление 14 и 24 зубов для создания места в зубной дуге для 13 и 23. 2) Для перемещения клыков использовали эджуаз-технику системы . После фиксации брекет-системы произведено одновременно воздействие света гелий-неонового лазера с плотностью мощности 10 мВт/м 2, очаговым дозированным вакуумом 20 мм рт. ст. с экспозицией 0,5-1 мин на область перемещаемого 13 зуба каждые трое суток 7 процедур. Через трое суток после последней процедуры вакуум-лазеротерапии проведен курс в количестве 5 процедур каждые трое суток очаговым дозированным вакуумом 20 мм рт. ст. на ту же область. Область перемещаемого 23 зуба являлась контролем. Смена резиновой тяги проводилась одновременно с обеих сторон. На стороне воздействия 13 зуба гелий-неоновым лазером, очаговым дозированным вакуумом отмечалось отсутствие боли, гиперемии и отека слизистой десны 13 зуба по сравнению с контролем в области 13 зуба. В конце второго месяца 13 установился в зубную дугу, а 23 зуб установился на 6 месяц активного периода лечения. После снятия эджуаз-техники на 32 недели был фиксирован ретенционный аппарат и произведено воздействие гелий-неоновым лазером плотностью мощности 0,1 мВт/см 2, очаговым дозированным вакуумом 200 мм рт. ст. с экспозицией 0,5 мин на область проекции корней 13 и 23 зубов ежедневно в течение 5 дней. Повторный курс проводили через 10 дней в том же режиме в течение 7 дней. Ретенционный аппарат использовался 3 месяца. Больной в данное время находится под наблюдением. Пример 2. Больная поступила на лечение с жалобами на неправильное положение передних зубов. При осмотре зубы интактны, прикус нейтральный, вестибулярное положение 23 зуба, 21 и 22 в небном положении. Неправильное положение зубов отмечается после смены зубов. При изучении диагностических моделей отмечается дефицит места в зубном ряду для 21, 22 и 23 зуба. На рентгенографии корни 21, 22 и 23 зубов полностью сформированы. Диагноз аномалия положения 21, 22 и 23 зубов. Лечение для перемещения клыка использовали дугу Энгля и коронку с крючками на 23 зуб. Клык перемещали вначале дистально, а потом орально, 21 и 22 зубы перемещали вестибулярно. После фиксации аппарата и приложения направляющей силы (резиновые кольца на клык) произведено воздействие гелий-неоновым 2 4815 1 лазером с плотностью мощности 100 мВт/см 2, очаговым дозированным вакуумом 40 мм рт.ст. с экспозицией 1 мин в область 21, 22 и 23 зубов каждые трое суток 5 дней. Через трое суток после последней процедуры вакуум-лазеротерапии проведен курс в количестве 7 процедур каждые трое суток очаговым дозированным вакуумом 40 мм рт. ст. на ту же область. Через 28 дней после первого воздействия очагового дозированного вакуума и гелий-неонового лазера 21, 22 и 23 зубы установились в зубную дугу. В этот же день был установлен ретенционный аппарат и произведено воздействие гелий-неонового лазера плотностью мощности 10 мВт/см 2, очагового дозированного вакуума 600 мм рт. ст. с экспозицией 1 мин в область 21, 22 и 23 ежедневно 7 дней. Повторный курс воздействия проводили через 10 дней в том же режиме в течение 7 дней. После второго курса воздействия гелий-неонового лазера, очагового дозированного вакуума в ретенционном периоде отмечается при осмотре 21, 22 и 23 зубов отсутствует подвижность и болезненность при перкуссии. Слизистая оболочка в области 21, 22 и 23 зубов без признаков воспаления. Ретенционный аппарат был снят через 25 дней после наложения. Больная наблюдалась в течение трех месяцев после снятия ретенционного аппарата, отмечалось устойчивое положение 21, 22 и 23 зубов в зубной дуге. Все ортодонтическое лечение аномалии положения 21, 22 и 23 зубов составило 53 дня. Проведенные испытания показали, что лечение 17 пациентов с аномалиями положения зубов, согласно предлагаемому способу, с использованием света гелий-неонового лазера, очагового дозированного вакуума приводит к сокращению сроков ортодонтического лечения аномалийного расположения зубов в 3-3,5 раза по сравнению с прототипом. Таким образом, положительный эффект от использования предлагаемого способа в отличие от известного заключается в сокращении сроков лечения. Так, сочетанное воздействие лазерного излучения повышенной интенсивности и более высоким вакуумом в активном периоде и пониженной интенсивности лазерного излучения и пониженным вакуумом в ретенционном периоде создают оптимальные условия для перестройки тканей периодонта в области перемещаемых зубов под действием ортодонтических аппаратов. Процесс лечения осуществляется без побочных болевых эффектов, создаются комфортные условия проведения лечебных процедур. Внедрение предлагаемого способа в широкую клиническую практику внесет значительный вклад в разрешение проблемы лечения аномального положения зубов. Источники информации 1. Сорокина Л.В. Стимуляция репаративных процессов очаговым дозированным вакуумом при ортодонтическом лечении Автореф.дис. канд. мед. наук. Одесса. 1974 (прототип). 2. Зуфаров С.А., Оспанова Г.Б., Попова Д.И. и др. Применение света гелий-неонового лазера в ортодонтии ТезисыМеждународного симпозиума по лазерной хирургии и медицине. - М., 1988. - Ч. . - С. 284285. 3. Дедова Л.Н. Влияние биосинхронной вакуум-дарсонвализации на некоторые параметры слюны // Здравоохранение. - 1998. -9. - С. 14-15. 4. Рехачев В.М., Богданов С.А., Воднев А.А. Лазерная терапия в стоматологии. - Санкт-Петербург, 1998. С. 18. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220072, г. Минск, проспект Ф. Скорины, 66. 3