Способ лечения гемартроза или гематомы нижней конечности при гемофилии

(51) МПК НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГЕМАРТРОЗА ИЛИ ГЕМАТОМЫ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ ПРИ ГЕМОФИЛИИ(71) Заявитель Государственное учреждение образования Белорусская медицинская академия последипломного образования(72) Авторы Кабаева Екатерина Николаевна Змачинский Владимир Арнольдович(73) Патентообладатель Государственное учреждение образования Белорусская медицинская академия последипломного образования(56) Современные методы лечения геморрагических диатезов. - Минск БелМАПО, 2009. - С. 56-57.2380078 1, 2010. ГРИГОРЬЕВ К.И. и др. Медицинская помощь. - 2008. -6. - С. 3-6. ЗМАЧИНСКИЙ В.А. и др.. Искусство медицины. - 2009.1. - С. 26-31. ДАНИЛОВ И.П. и др. Медицинская,социальная, профессиональная реабилитация больных и инвалидов. Международная научно-практическая конференция. - Минск, 1996. - С. 264... 1977. - . 14. - о. 3. - . 99-105.(57) Способ лечения гемартроза или гематомы нижней конечности при гемофилии, включающий введение препарата факторасвертывания крови внутривенно струйно медленно из расчета 20 МЕ на 1 кг массы пациента, отличающийся тем, что препарат факторасвертывания крови вводят один раз в день и дополнительно одновременно проводят гальванизацию области коленного сустава при силе тока 10 мА в течение 40 мин,курс лечения составляет 3 дня. Изобретение относится к медицине, а именно к лечению гемартроза или гематомы нижней конечности при гемофилии. Известен способ лечения гемартрозов при гемофилии, заключающийся в том, что пациенту внутривенно струйно вводят препарат, содержащийфактор свертывания крови, из расчета 20-40 ЕД на 1 кг веса пациента однократно, затем поддерживающая терапия половиной дозы 2 раза в сутки через 8-18 ч в течение 6 дней. Если помощь была отсрочена более 1 ч от момента начала кровотечения, полную дозу рекомендуют повторить на следующий и третий день. При лечении внутримышечных гематом доза вводимого препаратафактора свертывания крови составляет минимум 20 ЕД на 1 кг веса пациента 1 раз в день в течение 5-7 дней 1. Основными недостатками данного способа лечения являются недостаток концентрации препарата в месте кровоизлияния, поскольку препарат, вводимый внутривенно струйно, равномерно распределяется в кровеносном русле и в месте случившегося кровоизлияния его концентрация недостаточна для быстрой остановки кро 18497 1 2014.08.30 вотечения и формирования полноценного гемостаза, что приводит к увеличению длительности курса лечения и, соответственно, стоимости лечения высокая стоимость лечения (стоимость 1 ЕД препарата составляет в среднем 0,4 у.е.,что требует затрат на 1 пациента при вводимой разовой средней дозе препарата 1650 ЕД около 260 у.е., стоимость курса лечения составляет 1560 у.е. при длительности курса лечения 6 дней и 1820 у.е. при длительности курса 7 дней). Задачей изобретения является сокращение сроков лечения и его стоимости за счет повышения концентрации препарата свертывания крови в очаге кровоизлияния. Поставленная задача решается тем, что в способе лечения гемартроза или гематомы нижней конечности при гемофилии, включающем введение препарата факторасвертывания крови внутривенно струйно медленно из расчета 20 на 1 кг массы пациента,препарат факторасвертывания крови вводят один раз в день и дополнительно одновременно проводят гальванизацию области коленного сустава при силе тока 10 мА в течение 40 мин, курс лечения составляет 3 дня. Пример 1. Пациент Ш., мужчина, 33 года, находился на лечении в гематологическом отделении с диагнозом гемофилия А, тяжелая форма, острый гемартроз левого коленного сустава. Данные лабораторно-клинических исследований рост 173 см, вес 78 кг, при поступлении состояние средней тяжести, жалуется на боли в левом коленном суставе (кровотечение началось около 6 ч назад). Объем движений в пораженном суставе составляет 40. Температура кожи над левым коленным суставом повышена до 37,6 С. Данные УЗИ-исследования левого коленного сустава на момент поступления суставная щель левого коленного сустава сужена до 15 мм, в полости боковых карманов и ретропателлярно определяются жидкостные образования от 10 до 15 мм в диаметре. Диагноз острый гемартроз левого коленного сустава. Получал следующее лечение внутривенную инфузию препарата - в дозе 1560 с одновременной гальванизацией области левого коленного сустава аппаратом Поток-01, сила тока 10 мА, время воздействия 40 мин, 1 раз в сутки в течение 3 дней. Данные УЗИ-исследования левого коленного сустава после проведенного курса лечения суставная щель левого коленного сустава сужена до 15 мм, в полости боковых карманов и ретропателлярно определяются единичные жидкостные образования от 1 до 3 мм в диаметре. Диагноз последствия перенесенного острого гемартроза левого коленного сустава в стадии разрешения. После проведенного курса лечения жалобы на боли резко уменьшились, объем движений в коленном суставе увеличился до 70. Температура кожи над суставом не повышена. Пациент выписан из стационара через 4 дня после его поступления с улучшением. Таким образом, предлагаемый способ лечения позволил сократить срок лечения на 3 дня, что не повлияло на качество лечения, быстрее добиться клинического эффекта, что, в свою очередь, позволило снизить расходы на лечение до 780 у.е. вместо предполагаемых 1560 у.е. (в 2 раза). Пример 2. Пациент Д., мужчина, 33 года. Поступил в гематологическое отделение с диагнозом гемофилия А, тяжелая форма, острая гематома правого бедра. При поступлении состояние средней тяжести, жалуется на сильные боли в области правого бедра, затруднение передвижения, невозможность наступить на правую ногу. Гематома возникла около 6 ч назад после физической нагрузки. Данные клинических исследований рост 188 см, вес 92 кг, в области средней трети правого бедра определяется плотное болезненное образование до 10 см в диаметре. Температура кожи над гематомой повышена до 37,8 С. Походка резко изменена. Коленный сустав резко ограничен в объеме движений из-за боли в правой бедренной мышце. Для помощи в передвижении и использует опору (костыль). 2 18497 1 2014.08.30 Данные УЗИ-исследования области правой бедренной мышцы на момент поступления в области средней трети мышц правого бедра определяется жидкостное образование до 90 мм в диаметре, стенки тонкие до 0,5 мм, гиперэхогенных включений нет. Диагноз острая гематома средней трети правого бедра. Получал следующее лечение внутривенную инфузию препарата - в дозе 1840 с одновременной гальванизацией области правой бедренной мышцы аппаратом Поток-01, сила тока 10 мА, время воздействия 40 мин, 1 раз в сутки в течение 3 дней. Данные клинических исследований после проведенного курса лечения. Жалобы на боли значительно уменьшились. В области средней трети правого бедра определяется мягкое уплотнение мышечной ткани до 3-4 см в диаметре, границы пальпаторно не определяются, болезненность умеренная. Температура кожи над уплотнением не повышена. Пациент ходит самостоятельно, не использует для ходьбы вспомогательных средств. Данные УЗИ-исследования области правой бедренной мышцы после проведенного курса лечения в области средней трети правого бедра определяется участок разряжения мышечной ткани до 30 мм в диаметре, без четких контуров, без инкапсуляции. Диагноз остаточные явления после перенесенной гематомы в области средней трети правого бедра в стадии разрешения. Пациент выписан из стационара через 5 дней после его поступления с улучшением. Таким образом, предлагаемый способ лечения позволил сократить длительность лечения на 4 дня, что не повлияло на качество лечения и, в свою очередь, снизило затраты на лечение на 1040 у.е. Источники информации 1. Современные методы лечения геморрагических диатезов Учебно-метод. пособие / Под ред. Н.Н.Климкович. - Минск Бел МАГЮ, 2009. - С. 56-57. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.