Способ лечения вертеброгенной люмбоишиалгии с мышечно-тоническим и миофасциальным синдромами

(51) МПК НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВЕРТЕБРОГЕННОЙ ЛЮМБОИШИАЛГИИ С МЫШЕЧНО-ТОНИЧЕСКИМ И МИОФАСЦИАЛЬНЫМ СИНДРОМАМИ(71) Заявитель Государственное учреждение образования Белорусская медицинская академия последипломного образования(72) Авторы Филиппович Николай Фомич Сиваков Александр Павлович Филиппович Александр Николаевич Криштофович Ирина Юрьевна Василевский Сергей Сергеевич(73) Патентообладатель Государственное учреждение образования Белорусская медицинская академия последипломного образования(56)2383327 С 1, 2010.96100887 А, 1998. ГОРИСЛАВЕЦ В.А. и др. Всероссийская юбилейная научно-практическая конференция Актуальные проблемы клинической неврологии. - Санкт-Петербург, 2009. - С. 7-8.8870 1, 2007.2273468 1, 2006. БАТЫШЕВА Т.Т. и др. Журнал неврологии и психиатрии. - 2008. -6. С. 34-36.(57) Способ лечения вертеброгенной люмбоишиалгии с мышечно-тоническим и миофасциальным синдромами, заключающийся в том, что проводят курс иглотерапии с воздействием на акупунктурные точки общего действия с вегетативно-сосудистой направленностью, выбранные из 14, 16, 36, 6, 5 и 40, а также локально-сегментарные акупунктурные точки, выбранные из 9, 11, 11, 30, 23, 24, 25, 26, 27, 28,29, 30, 32, 36, 37, 38, 57 и 60, при этом курс лечения включает 12-15 сеансов иглотерапии. Изобретение относится к области медицины, в частности, к неврологии и рефлексотерапии. Известен способ лечения вертеброгенной люмбоишиалгии , заключающийся в том, что воздействует на акупунктурные точки (АТ) общего действия с вегетативнососудистой направленностью путем иглотерапии 1. Однако этот способ обладает следующими недостатками не позволяет полностью купировать болевой синдром длительный курс лечения (1-2 и более месяцев) большая потеря дней нетрудоспособности низкая эффективность. Задачей изобретения является повышение эффективности и сокращение сроков лечения больных . 17584 1 2013.10.30 Поставленная задача решается следующим образом предложен способ лечения вертеброгенной люмбоишиалгии с мышечно-тоническим и миофасциальным синдромами, заключающийся в том, что проводят курс иглотерапии с воздействием на акупунктурные точки общего действия с вегетативно-сосудистой направленностью, выбранные из 14,16, Е 36, 6, 5, 40, а также локально-сегментарные акупунктурные точки, выбранные из 9, 11, 11, 30, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 32, 36, 37, 38,57 и 60, при этом курс лечения включает 12-15 иглотерапии. Пример 1. Больной Г., 56 лет, история болезни 7169/1433. Жалобы на стойкие, жгучие боли в пояснице и правой ноге. С диагнозом вертеброгенная люмбоишиалгия, вегетативно-сосудистая форма, стойкий болевой синдром лечится амбулаторно в течение года. Проведено два курса лечения наобщего действия с вегетативно-сосудистой направленностью(14, 16, 36, 6, 5, 40). Эффекта от проводимого лечения не было. Оставались боли по внутренней поверхности бедра. При осмотре уплощен поясничный лордоз с ограничением объема движений. Пальпаторно боли по внутренней поверхности бедра с наличием в приводящих мышцах триггерных точек, повышением тонуса этих мышц. Коленные, ахилловы рефлексы живые,. Выставлен окончательный диагноз вертеброгенная левосторонняя люмбоишиалгия, вегетативно-сосудистая форма, синдром приводящих мышц бедра, стойкий болевой синдром. На интерференционных электромиограммах (ЭМГ) приводящих мышц бедра выявлено выраженное снижение амплитуды слева (640 мкВ) по сравнению с интактной стороной(справа 980 мкВ). Данные анализа стимуляционных ЭМГ не выявили разницы амплитуд и скорости М-ответа по сегментам (предплюсна, голень), что указывало на отсутствие заинтересованности большеберцового и малоберцового нервов у исследуемого больного. В связи с отсутствием эффекта от ранее проводимого лечения больному назначен повторный курс иглотерапии наобщего действия с вегетативно-сосудистой направленностью (14, 16, 36, 6, 5, 40) и дополнительно на локально-сегментарныеприводящих мышц бедра (23, 24, 11, 9, 11). Проведенный курс лечения 12 сеансов позволил полностью купировать болевой синдром. В течение трех месяцев, затем в течение 1 года наблюдения болевой синдром не повторялся, больной трудоспособен. На интерференционных ЭМГ сгладились асимметрии приводящих мышц на больной и интактной сторонах. Пример 2. Больной Л., 59 лет, история болезни 12/48. Жалобы на боли в левой ягодичной области. Болен в течение двух лет. С диагнозом вертеброгенная левосторонняя люмбоишиалгия,вегетативно-сосудистая форма, стойкий болевой синдром, лечится в течение двух лет. Проведено два курса лечения наобщего действия с вегетативно-сосудистой направленностью (14, 16, 36, 6, 5, 40). Отмечалось незначительное снижение болевого синдрома в ягодичной области, однако спустя 1-2 месяца боли повторялись. При осмотре уплощен поясничный лордоз с ограничением объема движений вперед,легкая гипертрофия ягодичной мышцы слева. При пальпации боли в глубине ягодицы слева в точке малой ягодичной мышцы гипотония большой ягодичной мышцы. Коленные и ахилловы рефлексы живые,. Выставлен окончательный диагноз вертеброгенная левосторонняя люмбоишиалгия, вегетативно-сосудистая форма, синдром большой и малой ягодичных мышц слева, стойкий болевой синдром. На интерференционных ЭМГ выявлено выраженное снижение амплитуд большой(410 мкВ) и малой (260 мкВ) ягодичных мышц слева по сравнению с интактной стороной(соответственно 845 и 480 мкВ). Анализ стимуляционных ЭМГ не выявил разницы амплитуд и скорости -ответа по сегментам (предплюсна, голень), что свидетельствовало об отсутствии заинтересованности большеберцового и малоберцового нервов у исследуемого больного. 2 17584 1 2013.10.30 В связи с отсутствием эффекта от ранее проводимого лечения больному назначен повторный курс иглотерапии наобщего действия с вегетативно-сосудистой направленностью (14, 16, 36, 6, 5, 40) и дополнительно на сегментарныебольшой и малой ягодичных мышц (27, 28, 29, 30, 30, 57, 60). Проведенный курс лечения 15 сеансов позволил полностью купировать болевой синдром. В течение 1,5 лет наблюдения болевой синдром не повторялся, больной трудоспособен. На интерференционных ЭМГ сгладились асимметрии большой и малой ягодичных мышц на больной и интактной сторонах. Пример 3. Больная Г., 46 лет, история болезни 101/12. Жалобы на боли в пояснице, по задней поверхности правой голени. Больна в течение трех лет. В течение 2009 года дважды лечилась с диагнозом вертеброгенная правосторонняя люмбоишиалгия, вегетативно-сосудистая форма, стойкий, затянувшийся болевой синдром. Проведено три курса иглотерапии с включениемобщего действия с вегетативно-сосудистой направленностью (14, 16,36, 6, 5, 40). После проведенного каждого курса лечения отмечались кратковременные улучшения с уменьшением болевого синдрома в ноге, однако полного восстановления не наступило. Объективно уплощен поясничный лордоз с ограничением объема активных движений, наклонах вперед, уплотнение и боли при пальпации в задней группе мышц бедра. Коленные и ахилловы рефлексы живые,. Выставлен окончательный диагноз вертеброгенная правосторонняя люмбоишиалгия, вегетативно-сосудистая форма, синдром задней группы мышц бедра справа, стойкий болевой синдром. На интерференционных ЭМГ отмечено выраженное снижение амплитуд задней группы мышц бедра справа (475 мкВ) по сравнению с интактной стороной (1050 мкВ). Анализ стимуляционных ЭМГ не обнаружил разницы амплитуд и скорости -ответа по сегментам (предплюсна, голень), что указывало на отсутствие заинтересованности большеберцового и малоберцового нервов у исследуемой больной. В связи с отсутствием эффекта от ранее проводимого лечения, больной назначен повторный курс иглотерапии наобщего действия с вегетативно-сосудистой направленностью (14, 16, 36, 6, 5, 40) и дополнительно на локально-сегментарныезадней группы мышц бедра (25, 26, 32, 36, 37, 38, 60). Проведенный курс лечения 15 сеансов позволил полностью купировать болевой синдром, который в течение 1 года наблюдения не повторялся, больная трудоспособна. На интерференционных ЭМГ задней группы мышц бедра не выявлено асимметрии больной и интактной сторон. Предложенный способ позволяет повысить эффективность и сократить срок лечения. Источники информации 1. Проскурин С.С. Рефлексотерапия болезней нервной системы Краткое руководство для врачей. - М. Изд-во УДН, 1991.- С. 118 (прототип). Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 3