Способ диагностики типа нервной регуляции кровообращения

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ПАТЕНТНЫЙ КОМИТЕТ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ТИПА НЕРВНОЙ РЕГУЛЯЦИИ КРОВООБРАЩЕНИЯ Заявитель Белорусский научно-исследовательский институт кардиологии Минздрава Республики Беларусь(73) Патентообладатель Белорусский научно-исследовательский институт кардиологии Минздрава Республики Беларусь(57) Способ диагностики типа нервной регуляции кровообращения, включающий создание компрессионной ишемии и регистрацию физиологических параметров сердечно-сосудистой системы, отличающийся тем,что компрессионную ишемию создают локально на определенном участке кожи, в качестве физиологического параметра регистрируют напряжение кислорода на подвергнутом компрессионной ишемии участке кожи,который регистрируют непрерывно в термостатированных условиях, при этом определяют начальную скорость снижения напряжения кислорода во время ишемии, после регистрации минимального значения напряжения кислорода компрессионное воздействие прекращают и определяют начальную скорость восстановления напряжения кислорода после ишемии, и по отношению начальных скоростей снижения и восстановления напряжения кислорода определяют тип нервной регуляции кровообращения, причем при значении этого отношения меньше единицы диагностируют симпатический, больше единицы - парасимпатический, равном единице - сбалансированный тип нервной регуляции кровообращения. Изобретение относится к медицине, а именно к инструментальной диагностике, и может быть использовано в кардиологии и функциональной диагностике. 1606 1 Известен способ диагностики типа нервной регуляции кровообращения, включающий создание компрессионной ишемии и регистрацию физиологических параметров сердечно-сосудистой системы 1. В качестве физиологических параметров сердечно-сосудистой системы используют диастолическое давление и частоту сердечных сокращений, по которым по приведенной ниже формуле рассчитывают вегетативный индекс Кердо. ВИ(1 Д где Д - диастолическое давление Р - частота сердечных сокращений. И, если ВИ 0, то имеет место равновесие парасимпатической и симпатической регуляции. При ВИ 0 диагностируют симпатический тип нервной регуляции кровообращения, при ВИ 0 - парасимпатический. Недостатком известного способа является то. что с его помощью можно определить состояние нервной регуляции только в отношении крупных сосудов и сердца и невозможно определить характер нервной регуляции на уровне мелких (микроциркуляторных) сосудов и в различных региональных зонах. Поставленная задача достигается тем, что в способе диагностики типа нервной регуляции кровообращения, включающем создание компрессионной ишемии и регистрацию физиологических параметров сердечнососудистой системы, компрессионную ишемию создают локально на определенном участке кожи, в качестве физиологического параметра регистрируют напряжение кислорода на подвергнутом компрессионной ишемии участке кожи, который регистрируют непрерывно в термостатированных условиях, при этом определяют начальную скорость снижения напряжения кислорода во время ишемии, после регистрации минимального значения напряжения кислорода компрессионное воздействие прекращают и определяют начальную скорость восстановления напряжения кислорода после ишемии, и по отношению начальных скоростей снижения и восстановления напряжения кислорода определяют тип нервной регуляции кровообращения, причем при значении этого отношения меньше единицы диагностируют симпатический,больше единицы - парасимпатический, равном единице - сбалансированный тип нервной регуляции кровообращения. Способ осуществляется следующим образом. Включают устройство измерения напряжения кислорода. Предварительно устанавливают температуру нагрева датчика кислородного монитора ТСМ-2 43 градуса Цельсия и проводят его калибровку в соответствии с инструкцией. Участок кожи пациента в обследуемой области обезжиривают смесью этилового спирта и эфира, дают возможность ей подсохнуть, и после этого на кожу приклеивают фиксирующее кольцо датчика термостатированного кислородного монитора ТСМ-2, в которое вставляют кислородный датчик. После стабилизации уровня напряжения кислорода на этом участке кожи создают компрессионную ишемию, надавливая на датчик в направлении, перпендикулярном поверхности, кожи с усилием, достаточным для остановки кровотока на участке кожи под датчиком, и непрерывно в термостатированных условиях регистрируют на самописце кривую снижения напряжения кислорода. После того, как напряжение кислорода достигнет минимального значения, компрессию прекращают и непрерывно регистрируют на самописце процесс увеличения напряжения кислорода до стабилизации его величины. По полученному графику определяют начальную скорость снижения напряжения кислорода при компрессии, соответствующую тангенсу угла наклона начальной части кривой, и скорость восстановления напряжения кислорода после прекращения компрессии, представляющую тангенс угла наклона кривой после прекращения компрессии (рис.). Для определения типа нервной регуляции находят отношение начальных скоростей снижения и восстановления напряжения кислорода, и при значении этого отношения меньше единицы диагностируют симпатический, больше единицы - парасимпатический, равном единице - сбалансированный тип нервной регуляции кровообращения. Пример осуществления способа. Больной А., 53 года, поступил на лечение в кардиологическое отделение с диагнозом ИБС. Стенокардия напряжения, ФК 11. Атеросклеротический кардиосклероз. Атеросклероз аорты, коронарных артерий. Но. Жалобы на сжимающие боли за грудиной при физической нагрузке, купируемые приемом нитроглицерина. 1606 1 При объективном обследовании сердечные тоны приглушены, ритмичные. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Живот мягкий безболезненный. Печень у края реберной дуги. Отеков нет. В начале исследования калибруют электрод кислородного монитора ТСМ-2, для чего устанавливают калибровочное значение соответственно 43 С и атмосферному давлению. На внутренней стороне верхней трети предплечья участок кожи размером 3 см на 3 см обезжиривают тампоном, смоченным спиртом. Фиксирующее кольцо липкой стороной помещают на место измерения, укрепляют его и крепко прижимают к коже во избежание утечки контактной жидкости. На кожу в кольце наносят 3-5 капель контактной жидкости 44416 и устанавливают электрод. Через 2 минуты, после стабилизации уровня напряжения кислорода, надавливают на поверхность датчика в направлении, перпендикулярном поверхности кожи с силой 100 г/см. В результате кровь выдавливается из подлежащих микрососудов и поступление кислорода в зону датчика прекращается. После того, как уровень кислорода снизится до минимального значения, давление устраняют. На самописце непрерывно регистрируется кривая изменения напряжения кислорода, по которой рассчитывают начальную скорость снижения напряжения кислорода(скорость утилизации кислорода тканями при ишемии), 1, как тангенс угла наклона кривой падения напряжения кислорода при ишемии и скорость восстановления напряжения кислорода после ишемии, определяемая как тангенс угла наклона постишемической кривой. 11, 46 20, 89 Найденное отношение 1/21, 64, что больше единицы, следовательно имеет место парасимпатический тип нервной регуляции на уровне микроциркуляторных сосудов. Для верификации способа рассчитывают вегетативный индекс Кердо по формуле ВИ(1 Д 90 который является отрицательным и свидетельствует (по известной методике) о парасимпатическом типе нервной регуляции кровообращения, что подтверждает поставленный диагноз. Таким образом, предложенный способ позволяет более точно диагностировать тип нервной регуляции кровообращения на уровне мелких сосудов, учитывать возможные местные нарушения регуляции в различных частях тела при ряде заболеваний и контролировать изменения регуляции мелких сосудов на фоне лечения. оставитель А.И.Сорокин Редактор В.Н.Позняк Корректоры С.А.Тикач, А.М.Бычко Заказ 5422 Тираж 20 экз. Государственный патентный комитет Республики Беларусь. 220072, г. Минск, проспект Ф. Скорины, 66.