Способ комплексного лечения распространенных форм злокачественных опухолей

ОПИСАНИЕ РЕСПУБЛИКА БЕЛАРУСЬ (19) ВУ (Щ 1597ГОСУДАРСТВЕННЫЙ патвнтньтй ко митвт Рвсггувштки ввлагусь(54) СПОСОБ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ РАСПРОСТАНЕННЬГХ ФОРМ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕИ(71) Заявитель Научноисследователъсктй институт онтсологшт и мешашшской радиологии Ьдинздрава Беларуси (В)1. Способ комплексного лечения распространенных форм злокачественных опухолей, включающий проведение сеансов местной сверхвысокочастотной при частоте 460 или 915 МГЦ электромагнитной гипертермии при температуре в опухоли 43-45 С в течение 60 мштут с сочеганным эсишшотерапевтическщт воздействием и проведение общей гипертермии, отличающийся тем, что общую гипертермии) проводят электромагнитным полем высокочастотного диапазона при частоте 13,56 МГЦ в течение 3-6 часов, местной сверхвысокочастотной электромагнитной гипертермией воздействуют на первичные местнораспространенньте, Метастатические хит/иди решгштвнъхе опухолевые образования наружной локализации, причем местную и общую гипертермию производят одновременно с химиотерапевтическим в оздействием.(56) Локалъная гипертермия в сочетании с облучением (терморадиотерапия) при комплексном лечении некоторых форм злокачественных опухолей. - Методические рекомендшпш, Минск, 1986, с.3.Изобретение ОТНОСИТСЯ К медицине, Н. ИМЕННО К ОНКОЛОГИИ, И МОЖЕТ бЫТЬ ИСПОПЪЗОВЗНО при КОМЬ ПЛСКСНОМ ЛСЧСШШ ЗЛОКЕЪЧВСТВСНТКЬЕХ ОПУХОЛСЙ.Известен метод локальной гипертермии в сочетании с облучением (терморадиотер апия) при комПЛВКСНОМ ЛВЧВНИИ ЗЛОКаЧССТВВНДНЪПК ОПУХОЛВЙ - ПРОТОТИП.ПРОТОТИП обладает РЯДОМ СУЩССТВСЕЦЫХ НСДОСТЗТЕСОВ ОТСУТСТВУЕТ ВОЗМОЖНОСТЬ ОДНОВРВМСННОГО одномоментного осуществления общей и локальной электромагнитной гипертермии с превышением температуры в первично местнораспростр анодных, Метастатических и/ишг рецидиввык опухолевых образованиях наружной ПОКШШЗЗЩШ МЕСТННЯ И общая П/ШВрТСРМИЯ НС СОЧОТНСТСЯ С ОДНОВРЕМЕННЫМ химиотер 311613 ТИЧВСКРШ В ОЗДСИСТВНСМ .Задача нашего исследования - повышение терапевтической эффективности комплексного лечены распространенных форм ЗЛОКЕХЧВСТВВННЫХ ОПУХОЛСЙ за СЧЕТ СОЧСГЗННОГО ОДНОВРСМЕННОГО ПРИМЕНЕНИЯ ХЪГМИОТСР НПСВТЕШВСКОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ, общей пшертермии высокочастотным ЭЛСК 1 РОМЭГШЕТЪЕЬШ 1 ПО ВУ 1597 С 1лем и воздействием местной сверхвысокочастотной электромагьпаггттой гипертермией на первично местнораспростр аненные, Метастатические и/иди рецидивные образования наружной локализации.Способ осуществляется следующим образом.Больным с установленным диагнозом первичной местнораспространенной, рецидивной и/или метастатической формой злокачественной опухоли определяют схему комплексного лечения с включением на том или ином этапе сочетанной общей высокочастотной и местной сверхвысокочастотной гипертермии с эсщшотерапевтичестшм воздействием.Больному под эндотрахеальвьш наркозом с искусственной вентиляцией легких закиснокислородной смесью проводят сеанс общей высокочастотной при частоте 13,56 МГЦ электр омагнитной гипертермии на установках ЭМОНА или ЯХТА-5 на фоне искусственной управляемой гнпергликемии, уровень гликемии 22-23 мМ/л. Гипертермический режим поддерживается в течение 3-6 часов при ректальной температуре 41-425 С с поддержанием температуры головного мозга не выше 39,5 С с помощью искусственного воздушного охлаждения головы (аппарат Холод-2 М). Непосредственно перед сеансом общей гипертермии для внутривенной инфузии жидкостей и лекарственных средств производят категеризалию подключичной вены. В течение всего сеанса осуществляют постоянньпй контроль за температурными параметрами, состоянием сердечно-сосудистой системы, кислотно-основным и водно-электр слитным балансами. На основании получаемых данных проводят расчет и вводят необходимое количество глюкозы и водно-солевых растворов, стремясь к полноценному восполнению потерь жидкости и нормализации основных показателей гомеостаза. В ходе гипертермической процедуры больным внутривенно вводят хнмиотерапевтический препарат (вид препарата зависит от нозологической формы, гистологического типа опухоли, а также от механизма действия лекарственного средства).Во время сеанса общей высокочастотной гипертермии первичная местнорасгтространенная, рецидивная и/или мегастатическая опухоли подвергаются дополнительному воздействию электр омагнитного поля СВЧ диапазона частотой 460 или 915 МГЦ (аппараты ВОЛНА, ЯХТА- 3 ПЛОТ,ЯЛИК, ЯХТА-4 М и др.) с созданием температуры в опухоли 43-45 С на протяжении 60 минут.В результате в ходе общей гипертермии удается дополнительно избирательно повысить температуру непосредственно в ренидивной, метастатической или первичной местнораспространенной опу холи на 2,5 С и более, обеспечив при этом достаточную глубшчу местного нагревания.Сеансы сочетанной или системной гипертермии могут проводиться повторно с интервалами в 11,5 месяца.Если в результате лечения опухолевые образования уменьшаются в размерах н становятся подвижньши, оказываются допустимыми, онкопогически оправданными и целесообразными тшрургические вмешательства, в том числе повторные, направленные на удаление опухолевых конгломератов. Хирургические операшш могут производиться в интервалах между очередными гипертермичестсими процедурами. В случаях, когда хирургические вмешательства технически не выполнимы и/или представляются не оправданными с онкологических позиций, проводятся очередные(повторные) сеансы гипертермии-гипергликемии с введением химиотерапевтических препаратов. Общее число сеансов 2-10 определяется с учетом непосредственных и отсроченных (ближайших) результатов. При появлении отчетливых признаков прогрессирования процесса сеансы гипертермиигипергликемии отменяются, и больные переводятся на индивидуальные схемы специального или симптоматического лечения.Отшгчтттеттьньте признаки. В отличие от прототипа, способ включает проведение общей гипертермии полем высокочастотного диапазона при частоте 13,56 Мгц в течение 3-6 часов, местной сверхвысокочастотной электромагнитной гштертермией воздействуют на опухолевые образования наружной локализации, местную и общую гипертермию производят одновременно с химиотерапевтическим воздействием.Способ иллюстрируется следующими примерами.Пример 1. Больной М., 53 года, амб. карта Не 4550/90, впервые поступил в клинику НИИО и МР МЗ РБ 04.08.90 г. по поводу рака левой почки ТЗЫОМО. Произведена эмбодшзация левой почечной артерии с введением химиопрепарата и левосторонняя нефрэктомия.22.09.91 г. были выявлены метастазы рака почки в лепачх.20.12.9112 проведен сеанс общей ВЧ-гипертсрмии при частоте 13,56 МГЦ - ректальная температура 40,1-413 С в течение 3 часов с введением адриамицина. Через месяц проведен второй сеанс общей ВЧ-ггшертермии - ректальная температура 4 О,3-41,4 С в течет/те 3 часов с подогревом дыхательной смеси до 43,0 С и внутривенным введением 80 мг доксорубицина.При обследовании через 1,5 года обнаружены множественные метастазы в легких и метастаз в правую лопатку с выраженным болевым синдромом. Проведен третий сеанс общей ВЧ-гипертермии 03,56 МГц) - ректадьная температура 403-41,4 С в течение 3 часов 40 мин с подогревом дыхательной смеси до 43 С, введением 60 мг доксорубицина и одновременной локальной СВЧ-гипертермией при частоте 460 МГЦ метасгатической опухоли лопатки. Температура в мегастатической опухоли лопатки при общей ВЧ-гштертермии была 40,7 С, а при дополтштедтьном локальном воздействии СВЧполя составила 44 С - в течение 60 мин. Осложненшч не было, болевой синдром исчез.30.08.93 г. проведен чегвсртьтй сеанс общей ВЧ-гиттертермшт (ректалъная температура 40,5413 С в течение 2,5 часов) с локальной СВЧ- гипертермией (43,2 С - 60 митт) опухолевого очага на лопатке и введением 80 мг доксорубицина.В последующем больному с полутора- и двухмесячным интервалом проведены пятый и шестой сеансы сочетанной электромагнитной гипертермии по описанной въппе методшсе. Режимы пятого сеанса Ректальная температура 40,5-425 С в течение 3,5 часов температура дыхательной смеси до 42 С температура в метасгатической опухоли правой лопатки при локальной гипертермии 44,045,0 С в течение 60 минут. Температурно-экспозшшонньте режимы шестого сеанса такие же, что и при пятом сеансе.При очередном поступлении 07.02.1994 г., (истбол. МП 45) и обследовании в клиншсе состояние больного удовлетворительное, болевой синдром в области правой лопатки отсутствует. Рентгенологическое исследование легких и правой лопатки не выявило признаков прогр ессир ования опухолевого процесса.Таким образом, в результате проведенного комплексного лечения больной с 111 стадией рака почки жив в течение 3,5 лет от момента постановки диагноза, в том числе 2 года 3 месяца - после выявления множественных метастазов в легких и правой лопатке. Удалось достигнуть стабилизации опухолевого процесса.Пример 2. Больной 0., 35 лет, история болезни Мэ 4082/94. Около четырех лег тому назад обнаруш небольшое опухолевидное образование в области лона слева, которое медленно увеличивалось в размер ах, а в последнее время отмечен бурный рост опухоли.При клиническом и рентгенологическом исследовании в области левых лонной и седалищной костей выявлена плотная бугристая опухоль с нечеткими контурами размерами 7,5 х 8,5 см. При гистологическом исследовании кусочка опухоли, взятом путем трепанобиопсии, выявлена анаппасгическая форма хондросаркомът (М 26166-73). Установлен диагноз хондросаркома левой ленной и седалищной костей 63-4 Т 2 Ы 0 М 0-П 1 Б стадия (высокозлокачественная, местнораспространенная).В качестве первого этапа лечения 09.06.1994 г. больному был проведен сеанс обшей ВЧ (13,56 МГЦ) гипертермии (Ректальная температура 40,5-42,1 С в течение 3 часов) с внутривенным введением 60 мг доксорубшгниа. Во время общей ВЧ-гипертермии температура в опухоли не превышала 40 С. На фоне обшей электромагнитной гипертермии зона опухоли была подвергнута дополнительному воздействию СВЧ электромагнитного поля (460 МГЦ), так что температура в опухоли в течение последних 60 минут общего нагрева составила 450-45,5 С. Сеанс прошел без осложнений.Таким образом, удалось четко выдержать предусмотренные планом необходимые температурноэкспозгщионные режимы гипертермии с превьплением температуры в первичной местнораспросграпенной опухоли на 3,4 С больше, чем в прямой Кигшсе. Больному планируется второй этап лечения хирургическое вмешательство в объеме Широкого удаления опухоли с резекцией левых ленной и седалищной костей. Больной благополучно перенес хирургическое вмешательство. Рана зажила первичным натяжением. Функциональные нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата отсутствутот.Таким образом, предлагаемьпй способ существенно отличается от прототипа и обладает следующами признаками1. Для получения общей (системной) гипертермии используется электромагнитный нагрев - высокочастотным полем 13,56 МГЦ. В результате обеспечивается хорошая переносимость гипертермической процедуры и уттравляемость температурными режимами.2. Создается возможность безопасного одномоментного применения общей электромагнитной пптертермгти (13,56 МГЦ) с дополнительной местной электромагнитной гипертермией (460 или 915 МГЦ) опухолевых образований наружной локализации, причем в них создается критический для опухолевых тканей температурный режим без необратимого повреждения здоровых тканей и фушспий жизненно вахсных систем и футпслий органов.4. Снижена тепловая нагрузка на поверхностные слои тела человека. Создается возможность уменъшитъ сроки между гипертермическиъти сеансами, а также интервал между хирургическим вмешательством и гипертермической процедур ой.Способ применим в онкологических клиниках, располагающих опытом использования локальной и общей электр омагнитной гипертермии.Заказ 2243 Тираж 20 зкз. Государственньй патентный комитет Республики Беларусь. 220072, г. Минск, проспект Ф. Скорины, 66.