Способ комплексного лечения распространенных и рецидивных форм злокачественных опухолей

(12) (51)б А 61 Ы 5/02 ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ПАТЕНТНЫЙ КОМИТЕТ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ(54) СПОСОБ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ РАСПРОСТРАНЕННЫХ иРЕЦИДИВНЫХ ФОРМ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ(71) Заявитель Научно-исследовательский инстиь тут онкологии и медицинской радиологии Минздрава Беларуси (ВУ)(73) Патентообладатель Научноыисследоватеэтьский Институт онкологии и медицинской ра диологии Минздрава Беларуси (ВТ)1. Способ комплексного лечения распространенных и рецштивнътх форм злокачественных опухолей, включаюптий ттшертерморадиотератпно или гипертермотсиьтиотерапшо, или гипертермохившорадиотерапито с проведением сеансов местной сверхвысокочастотной при частоте 2450 или 915, или 460 МГЦ, или ультравысотсочастотной при частоте 4668-38,0 МГц электромапштной гипертермии при температуре в опухоли 42 - 46 С в течение 1-2 часов,. хирургическое вмешательство и проведение общей гипертермии, отличающийся тем, что общую гипертермии проводят электромагнитным полем высокочастотного диапазона при частоте 13,56 МГЦ при ректальной тевптератугре 41-42,5 С в течение 3-6 часов, сочетая общую тинертермшо с химиотерапевтическим воздействием.(56) Локальная гтшертермия в сочетании с облучением (терморадиотерапия) при комплексном лечении некоторых форм злокачественных опухолей Методические рекомендации. - Минск, 1986. с.36.Известен способ локальной гипертермии в сочетании с облучением (терморадиотер атшя) при комплексном лечении некоторых форм злокачественных опухолей - прототгш.Прототип обладает рядом существенных недостатков в нем не предусмотрено и невозможно поэтапное проведение локальной терморалиш, термохимио- или терморадиохимиотерагши, хирургического вмешательства и повторных сеансов общей гипертермии ЭПВКТРОМЗПШТНЪЩЯ полем высокочастотного диапазона при частоте 13,56 МГЦ при ректальной температуре 41-42,5 С в течение 3-6 часов, что существенно снижает эффективность лечения больных Далеко зашешними формами злокачеств генных опухолей.Задача нашего исследования - повьппение терапевтической эффективности комплексного лечения распространенных и репиштввътх форм злокачественных опухолей за счет комбинированного последовательного поэтагшого применения местной (локальной) и общей высокочастотной электромагч нитной гипертермии с химиотерапевтическим воздействием.Способ осуществляется следующим образом. Больным с установленнъш диагнозом первично распространенной ишак рецидивной формы злокачественной опухоли на первом этапе проводится предоперационное лучевое лечение в реэкиме обычного фракпиоштров ания дозы до суммарной оча ВУ 1596 С 1говой дозы 20-30 Гр или при разовой очаговой дозе 3-5 Гр (5 фракций в неделю) до суммарной очаговой дозы 40-60 Гр, или при разовой дозе 9 Гр через 96 часов до суммарной очаговой дозы 27 Гр и/или эшмиотерапия в условиях чередующихся сеансов (3-10) локальной сверхвысокочастотной игл ультравьтсокочастотной электромагнитной гипертермии с созданием температуры в опухоли 41-46 С на протяжении 1-2 часов по методикам, описанньш в прототипе.На втором этапе комплексного лечения выполняется хирургическое Вмешательство, направленное на Полное или нерадикалъное удаление очагов опухолевого поражения.Трет этап лечения состоит из повторных сеансов (через 1-2 мес.) общей электромагнитной гипертермии, всегда сочетающейся с применением химиотерапевтических препаратов. Общая электромагнитная гипертермия проводится электромагнитньш полем ВЧ диапазона (1356 Мгц - аппараты Яхта-З или Эмона). Гипертермичестшй режим поддерживается в течение 3-6 часов при ректальной температуре 41-42,5 С с поддержанием температуры головного мозга не въппе 39 С с помощью искусственного воздушного охлаждения (Хопод-2 М). При этом частота сердечных сокращений не должна превьппать 130 в минуту.В отлгичтае от прототипа, применен способ, включающий общую гипертермию электромагнитным полем высокочастотного диапазона при частоте 13,56 МГЦ при ректальной температуре 41-42,5 С в течение 3-6 часов, сочетая общую гъщертермию с химиотерапевтическим воздействием.Способ иллюстрируется следуюппши примерами.Пример 1. Больная Л., 45 лет (и/б Не 7726), поступила в кэшнику института с наличием множествегпчътх метастазов пигментной меланомы в коже и подкожной клетчатке правой голени (площадь поражения 20 х 8 см). В ноябре 1991 г. больной было проведено комбгпшрованное лечение в Барановичском ОД - операция И лучевая терапия (гнет. заключение Мн 6161- шггментная меланома, П уровенгь инвазии).1. С 30.09 по 8.10.1993 г. проведен курс локальной радиотермотерапии 27 Гр (по 9 Гр через 96 часов на аппарате ТУР-БО) в условиях 3 сеансов местной СВЧ гипертермии на аппарате Яхта-З (915 МГЦ) в реэкиме 43-44 С в течение 60 мин.2. 8.10.93 г. произведено Широкое иссечение метастазов меланомы на правой голени с пластшсой раны местными тканями (гистологическое заключение М 42491-93 - метастазы малопигментной меланомы в подкожной искровой клетчатке и коже со П степенью патоморфоза). Рана зажила первичным натяжением.3. В плане комплексного лечения 20.10.1993 г. больной проведен сеанс общей ВЧ электромагнитной гипертермии с искусственной типергликемией и шамиотерапией (ССЫП- 120 мг). Гипертермическин температурный режим (41-42 С) поддерживался в течение 3 часов. В удовлетворительном состоянии 25.10.93 г. больная вьпгисана домой.Для закрепления лечебного эффекта больной через 1,5 и 2 месяца проведены очередные 2 сеанса общей ВЧ гипертермии с химиотерапией. Больная жива без признаков опухолевого процесса.Пример 2. Больная Б., 53 года (и/б Не 7610), поступила в кэппшку института с наличием пигментного кров оточащего опухолевидиого образовать на коже нижней трети правой голени и опухолевого контломерата в пахово-бедренньтх лимфоузлах справа (первичное поступление). Результат нитологического исследования мазка-отпечатка из опухолевого образования 1418581 от 20.09.1993 г клетки меланомы.Диагноз Меланома кожи правой голени с метастазами в бедренных, паховых и подвздошных лимфатических узлах (Т 4 М 2 М 1 ) - стадия 4.1. С 27.09 по 8.10.1993 г. проведен курс локальной радиотермотерапии 27 Гр (по 9 Гр через 96 часов на аппарате ТУР-60) в условиях трех сеансов местной СВЧ гипертермии на аппарате Яхта-2 (2450 МГЦ) на первичную опухоль в решите 42,5-4 ЗС в течение 60 мин и телегаммаоблучеъше 20 Гр (5 фракций но 4 Гр) па пахало-бедренные тшмфоузлы и 20 Гр (4 фракции по 5 Гр) на подвздошные лимфоузльт справа.2. 8.10.9 Зг. произведено широкое иссечение меланомы кожи в нижней трети правой голени с пластиной свободным кожнъпи лоскутом и расширенная операция Дюкена справа. Гистологическое заключение Ы 42501-518 изъязвленная пигментная, преимущественно невоклеточная меланома Ч уровня инвазии метастаз меланомы в подкожно-жировую клетчатку, в паховых лимфоузлах фоштикулярная и ангиофолликулярная гиперплазия без опухолевого роста, метастазы меланомы в бедренных, подвздошных и обтураторных лимфоузлах. По патологической классификации - рТ 41 Т 2 М 1.3. В плане комплексного лечения больной через 7 дней, без снятия швов на операционном поле,провсдсн сеанс общей ВЧ электромагнитной гипертермии с исскуственной гштерглтитсемией и химиотерапией (ССЫП - 120 мг). Гипертермический температурный реяоам (41-42,3 С ) поддерживался в течение 3 часов.В удовлетворительном состоянии 25.10.93 г. больная выписана домой под наблюдение хирургаонколога по месту жительства.4. Для закрепления лечебного эффекта больной периодически через 1,5 мес. проводились сеансы общей гтшертермии с химиотерапией. 09.12.93 г. больная поступила на 2-й курс термохимиотерапии.В правой паховой области, в области послеоперационного рубца имеются понерхностьше изъязвления ДО 1 х 15 см и 0,5 х 0,8 см со скудшым гнойъпэш отделяемым. Печень по краю реберной дуги, нижний край гладкий. 21.12.93 т. проведен второй сеанс общей гипертермии (405-415 С, 3 часа) с искусственной гипергшакемией и подгишмиотерапией (шлслофосфан 800 мг и ССЫП - 120 мг). Лечение перенесла удовлетворительно. 27.12.93 г. вьшисана домой.Через 5 недель больная поступила на очередной курс комплексного лечения. Жалобы на периодические небольшие боли в области сердца, отечность правой нижней конечности. Периферические лимфоузльт, Щитовидная железа, молочные железы - без особенностей. Данных за прогрессирование опухолевого процесса не выявлено. 10.02.94 т. больной проведен третий сеанс общей электромагнитной гипертермии с искусственной гипергликемией и химиотерапией (ССЫП-120 мг). Лечение прошло без осложнений 15.02.94 г. больная вьшисана в удовлетворительном состоянии.28.03.94 г. пациентка явилась на контроль. Жалоб не предъявляет. При обследовании данных за решадив и метастазы опухоли не выявлено. Больной планируется очередной курс термохимиотерашли.Таким образом, прештагаемьпй способ существенно отличается от прототтша и обладает следующими преимуздествами1. В схемах комплексного лечения распространенных и решъпивиругтопиш форм злокачественных опухолей поэтапно проводят повторные сеансы местной сверхвысокочастотной или ультравьтсокочастотной электромагнитной гипертермии, хирургическое вмешательство и сеансы общей высокочастотной при частоте 135 б МГЦ, электромагнитной гипертермии с хиъшотерапевтическшт воздействием.2. Расширен диапазон локальной электромагнитной гипертермии за счет использования ультравысокочастотного диапазона (4668-38,0 МГЦ).3. Применение при общей гипертермии электромагнитных воли высокочастотного (1356 МГЦ) диапазона позволило увеличить количество (до 5-15) сеансов гипертермии для каждого больного с уменьшением интервала между ними.4. Сокращен выход (до 30-45 минут) на гипертермичестсий режим во время проведет-пая сеансов общей гипертермии.5. Уменьшена тепловая нагрузка на поверхностные слои тела человека, что даст возможность получить высокие гипертермические режимы внутри тела человека (42-425 С) и исключить при этом локашаз ов анные ожоги и трофические расстройства кожи.б. Повьштена эффективность комплексного лечения больных далеко зашедшими формами злокачественных нов ообразований.Способ пртшентш в онкологических клиниках, располагающих опытом использования локаль ной и общей электромагнитной гипертермии.Заказ 5647 Тираж 20 зкз. Государственный патентный комитет Республики Беларусь. 220072, г. Минск, проспект Ф. Скорины, 66.