Способ дифференциальной диагностики опухоли щитовидной железы

(51) МПК НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ОПУХОЛИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ(71) Заявитель Государственное учреждение образования Белорусская медицинская академия последипломного образования(72) Автор Гуминский Александр Михайлович(73) Патентообладатель Государственное учреждение образования Белорусская медицинская академия последипломного образования(57) Способ дифференциальной диагностики опухоли щитовидной железы, включающий проведение ультразвукового сканирования, отличающийся тем, что измеряют длину границы опухоли, внутри которой четко отмечается опухолевый процесс, и длину границы опухоли, за пределами которой имеется неповрежденная ткань щитовидной железы, рассчитывают их отношение и при значении от 0,8 до 1,0 с высокой вероятностью диагностируют доброкачественную опухоль, а при значении менее 0,8 - злокачественную опухоль. Изобретение относится к медицине, а именно к лучевой диагностике, и может быть использовано для дифференциальной диагностики опухолей щитовидной железы. В настоящее время известен способ ультразвуковой диагностики рака щитовидной железы путем определения объема узлового образования с помощью трехмерной реконструкции. В динамике через 3-6 месяцев повторяют исследование. Полученные показатели сравнивают между собой. В случае превышения прироста объема узла более 10-15 судят о высокой степени вероятности злокачественного процесса 1. Недостатками данного способа являются длительность процесса наблюдения (от 3 до 6 месяцев), что может привести к прогрессированию, ухудшению стадии злокачественного процесса, а значит ухудшить результаты лечения и перспективы выздоровления трудоемкость, так как необходимо выполнить трехмерную реконструкцию как минимум два раза отсутствие стандартизованного подхода. Задачей заявляемого способа является сокращение времени наблюдения, что позволяет диагностировать злокачественные опухоли на более ранней стадии развития. Поставленная задача достигается тем, что предложен способ дифференциальной ультразвуковой диагностики опухоли щитовидной железы, заключающийся в проведении ультразвукового сканирования, при котором измеряют длину границы опухоли, внутри которой четко отмечается опухолевый процесс, и длину границы, за пределами которой 15221 1 2011.12.30 имеется неповрежденная ткань щитовидной железы, и при соотношении первой длины ко второй в пределах 0,8-1,0 судят о высокой вероятности доброкачественности опухолевого образования, при соотношении менее 0,8 - о высокой вероятности злокачественности опухолевого образования. Способ основан на том, что злокачественные опухоли, как правило, характеризуются инфильтративным и инвазивным ростом. При этом типе роста опухоль неравномерно по всем направлениям безгранично проникает в окружающие ткани, различные слои и зоны первично пораженного органа, может распространяться на соседние органы и ткани, прорастать лимфатические и кровеносные сосуды. При ультразвуковом исследовании такой тип роста опухоли характеризуется нечеткими контурами. Чем более нечеткие контуры имеет очаговое образование, тем более выраженную степень злокачественного опухолевого процесса мы наблюдаем. Доброкачественные опухоли характеризуются в основном экспансивным ростом, для которого характерно оттеснение и сдавление окружающих тканей первично пораженного органа. При ультразвуковой картине этому типу роста характерны четкие контуры образования. Причем, чем более четкие контуры, тем с большей степенью вероятности мы можем говорить об доброкачественности опухолевого процесса. До сих пор ультразвуковое определение четкости контуров опухолей щитовидной железы носило субъективный характер и зависело от опыта и квалификации врача ультразвуковой диагностики. Данный способ позволяет стандартизировать подход к определению этой ультразвуковой характеристики. Для решения этой задачи используется стандартная программа ультразвуковых аппаратов для проведения метрических измерений, в частности для определения периметра. На фиг. 1 - эхограмма опухоли с довольно четкими контурами, которая с высокой степенью вероятности будет являться доброкачественным процессом. На фиг. 2 - эхограмма опухоли с нечеткими контурами, которая с высокой степенью вероятности будет являться злокачественным процессом. Примеры. Пациентка С. 1970 г.р. госпитализирована с подозрением на опухолевый процесс правой доли щитовидной железы. При пальпации имеется уплотнение ткани в проекции правой доли щитовидной железы без четких контуров. Субъективно жалоб не предъявляет. При ультразвуковой картине отмечается объемное образование в проекции правой доли ЩЖ довольно правильной формы, изоэхогеной однородной структуры с дифференциацией тканей. Была измерена длина границы опухоли, внутри которой четко отмечается опухолевый процесс (она равнялась 61,4 мм), и длину границы, за пределами которой имеется неповрежденная ткань щитовидной железы (она равнялась 67,5 мм). Соотношение первой длины ко второй было равно 0,91. Это позволило судить о том, что при ультразвуковой картине опухоль имела четкие контуры, что характерно для доброкачественных опухолей. Было выставлено ультразвуковое заключение ультразвуковая картина доброкачественной опухоли правой доли щитовидной железы. Пациентке была выполнена органосохранная операция правосторонняя гемитиреоидэктомия. Цитологически и гистологически верифицирована фолликулярная (доброкачественная) опухоль правой доли щитовидной железы. Пациентка К. 1957 г.р. госпитализирована с подозрением на опухолевый процесс правой доли щитовидной железы. При пальпации щитовидная железа мягкая, подвижная, зоны регионарных лимфатических узлов без особенностей. Субъективно жалоб не предъявляет. При ультразвуковой картине отмечается объемное образование в проекции правой доли ЩЖ неправильной формы, изоэхогеной неоднородной структуры с частичной дифференциацией тканей. Была измерена длина границы опухоли, внутри которой четко отмечается опухолевый процесс (она равнялась 20,2 мм), и длину границы, за пределами которой имеется неповрежденная ткань щитовидной железы (она равнялась 25,5 мм). Соотношение первой длины ко второй было равно 0,79. Это позволило судить о том, что при ультразвуковой картине опухоль имела нечеткие контуры, что характерно 2 15221 1 2011.12.30 для злокачественных опухолей. Было выставлено ультразвуковое заключение рак правой доли щитовидной железы. Пациентке была выполнена радикальная операция - тиреоидэктомия с правосторонней лимфодисекцией. Цитологически и гистологически верифицирован папиллярный рак правой доли щитовидной железы. Таким образом, заявленный способ имеет следующие преимущества 1. Позволяет с высокой степенью вероятности судить о характере опухолевого процесса щитовидной железы. 2. Сокращает длительность наблюдения за пациентом за счет отсутствия необходимости наблюдения в динамике. 3. Повышает результаты лечения за счет постановки диагноза на более ранней стадии опухолевого процесса. 4. Сокращает материальные и ресурсные затраты за счет однократности обследования,отсутствия необходимости применять дорогостоящее оборудование и специальный программный продукт. 5. Предлагаемый способ не нуждается в необходимости модификации имеющихся аппаратуры и оборудования, что позволяет его применять со стандартным оснащением. Источники информации 1.20001198, 2000. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 3