Способ выявления стресс-индуцированной артериальной гипертензии при хронической стрессовой ситуации на рабочем месте

(51) МПК НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ВЫЯВЛЕНИЯ СТРЕСС-ИНДУЦИРОВАННОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ СТРЕССОВОЙ СИТУАЦИИ НА РАБОЧЕМ МЕСТЕ(71) Заявитель Государственное учрежде 2271735 С 2, 2006. ние Республиканский научно-пракЛИВЕНЦЕВА М.М. и др. Медицинская тический центр Кардиологияпанорама. - 2003. -8. - С. 8-11.(72) Авторы Нечесова Татьяна АлексанОСИПОВА И.В. и др. Кардиоваскулярдровна Ливенцева Мария Михайловная терапия и профилактика. - 2008. Т. 7. -6. - С. 33-37. на Горбат Татьяна Владимировна ГОРБАТ Т.В. и др. Здравоохранение.2007. -7. - С. 36-38.(73) Патентообладатель Государственное учреждение Республиканский научнопрактический центр Кардиология(57) Способ выявления стресс-индуцированной артериальной гипертензии при хронической стрессовой ситуации на рабочем месте, заключающийся в том, что измеряют уровни кортизола и магния в плазме крови, определяют уровень личностной тревожности по шкале Спилбергера-Ханина, измеряют частоту сердечных сокращений ЧСС, измеряют артериальное давление до и через 10 минут после проведения пятиминутной информационной пробы в виде компьютерной игрыи определяют прирост систолического САД и диастолического ДАД артериального давления, при этом о наличии стресс-индуцированной артериальной гипертензии судят при уровне кортизола в пределах 849-1069 нмоль/л, магния в пределах 0,76-0,82 ммоль/л, уровне личностной тревожности в пределах 45-50 баллов, значении ЧСС в пределах 75-80 ударов в минуту, САД в пределах 9-13 мм рт. ст. и ДАД в пределах 7-14 мм рт. ст. Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии. Заявителю неизвестен способ прогнозирования возникновения стресс-индуцированной артериальной гипертензии на рабочем месте, в силу чего не может быть указан объект,являющийся наиболее близким аналогом заявленного способа. Задачей заявленного изобретения является создание способа выявления стрессиндуцированной артериальной гипертензии при хронической стрессовой ситуации на рабочем месте, не требующего от врача специальных знаний в области функциональной диагностики и позволяющего достаточно быстро и точно определить риск проявления указанной патологии. 15210 1 2011.12.30 Поставленная задача достигается тем, что предложен способ выявления стрессиндуцированной артериальной гипертензии при хронической стрессовой ситуации на рабочем месте, при котором измеряют уровни кортизола и магния в плазме крови, определяют уровень личностной тревожности по шкале Спилбергера-Ханина, измеряют частоту сердечных сокращений ЧСС, измеряют артериальное давление до и через 10 минут после проведения информационной пробы в виде компьютерной игрыи определяют прирост систолического давления САД и диастолического ДАД артериального давления, при этом о наличии стресс-индуцированной артериальной гипертензии судят при уровне кортизола в пределах 849-1069 нмоль/л, магния в пределах 0,76-0,82 ммоль/л,уровне личностной тревожности в пределах 45-50 баллов, значении ЧСС в пределах 75-80 ударов в минуту, САД в пределах 9-13 мм рт. ст. и ДАД в пределах 7-14 мм рт.ст. Известно, что влияние стресса является неоспоримым на сегодняшнее время фактором развития сердечно-сосудистых заболеваний. Хроническая стрессовая ситуация на рабочем месте способствует длительному застойному возбуждению отрицательных эмоциогенных центров кортико-лимбической системы, что приводит к активации симпатической нервной системы, отвечающей за уровень АД и ЧСС 1. Надежным маркером высокого уровня стресса считается повышенный базовый уровень кортизола в крови 2. Состояние хронического эмоционального стресса является одной из основных причин, обуславливающих дисбаланс поступления и утилизации магния в организме 3. Проведение информационной пробы оправдано при ранней диагностике артериальной гипертензии (АД), что позволяет объективизировать диагноз АГ в зависимости от степени прироста АД при проведении пробы и скорости возвращения АД к исходному уровню 4. По данным Фремингемского исследования, единственным психологическим фактором, предрасполагающим к возникновению АГ, является чувство тревоги 5. В биологическом плане тревога - это разновидность стресса. По данным этого исследования, распространенность невротических и соматоформных расстройств с симптомами тревоги у больных АГ может достигать 51,3 . Для проверки предложенного способа были проведены исследования в двух группах. В исследовании приняли участие врачи поликлиник и стационаров, педагоги средних школ и высших учебных заведений г. Минска. Основную группу (46) составили лица,у которых различия между среднесуточными показателями САД и/или ДАД, полученными в рабочий и выходной дни при суточном мониторировании артериального давления(СМАД), были 6 и/или 3 и более мм рт. ст., что соответствовало диагностическим критериям стресс-индуцированной АГ. Здоровые обследуемые (41) со среднесуточным АД 130/80 мм рт. ст. в рабочий день составили контрольную группу. Группы были сопоставимы по возрасту, полу, месту и стажу работы. Всем лицам определяли уровень ЧСС,кортизола и магния в крови, проводили информационную пробу (компьютерная играв течение 5 минут), моделирующую психоэмоциональную нагрузку, при выполнении которой контроль за динамикой АД осуществляли в исходном состоянии и через 10 минут после ее окончания, определяли уровень личностной тревожности с помощью русскоязычного варианта шкалы личностной тревожности СпилбергераХанина. Данные проведенного обследования представлены в таблице. Сопоставление исследуемых показателей у лиц основной и контрольной группы. Показатели Основная группа (46) Контрольная группа (41) Кортизол, нмоль/л 849-1069 569-759 Магний, ммоль/л 0,76-0,82 0,88-0,95 ЧСС, уд. в минуту 75-80 67-70 9-13 1-3 САД мм рт.ст. 7-14 1-2 ДАД мм рт.ст. Личностная тревожность, баллы 45-50 38-46 15210 1 2011.12.30 Анализ данных показал, что у обследуемых лиц со стресс-индуцированной гипертензией на рабочем месте, подтвержденной СМАД в рабочие и выходной дни, исследуемые показатели находились в указанных в заявке диапазонах и их средние значения имели достоверные отличия от аналогичных показателей здоровых лиц. Пример 1. Пациент М., 34 года, кардиохирург, в течение нескольких лет работы в операционной испытывает ежедневные стрессовые нагрузки. Жалобы на периодическое повышение АД в течение рабочего дня, повышенную раздражительность. При обследовании пациенту определяют ЧСС - 92 уд. в минуту, уровень АД при однократном измерении АД на приеме у врача - 128/80 мм рт.ст., уровень кортизола - 998 нмоль/л, уровень магния - 0,72 ммоль/л, при проведении информационной пробы САД 12 мм рт. ст., ДАД 9 мм рт. ст.,уровень личностной тревожности 49 баллов. Учитывая жалобы на повышение АД в течение рабочего дня, предлагают проведение СМАД в рабочий и выходной дни. АД среднесуточное в рабочий день составляет 136/86 мм рт. ст., АД среднесуточное в выходной день 129/82 мм рт. ст. Представленные данные проведенного обследования пациента М. соответствуют предложенным диапазонам высокого риска возникновения стресс-индуцированной артериальной гипертензии на рабочем месте. Наличие данной патологии у больного М. подтверждено данными СМАД в рабочий и выходной день. Пример 2. Пациент К, 36 лет, врач-иглорефлексотерапевт. Жалоб нет. При обследовании получены следующие данные ЧСС - 66 уд. в минуту, АД 123/76 мм рт.ст., уровень кортизола - 569 нмоль/л, уровень магния - 0,98 ммоль/л, при проведении информационной пробы САД 1 мм рт. ст., ДАД 0 мм рт. ст., уровень личностной тревожности - 34 балла. АД среднесуточное в рабочий день 128/78 мм рт. ст.,АД среднесуточное в выходной день 126/76 мм рт. ст. Представленные данные проведенного обследования пациента К. соответствуют предложенным диапазонам низкого риска возникновения стресс-индуцированной артериальной гипертензии на рабочем месте. Данные СМАД подтверждают отсутствие данной патологии у пациента К. Таким образом, достигаемый технический результат заявляемого способа заключается в возможности определения степени риска возникновения стресс-индуцированной артериальной гипертензии на рабочем месте. Способ дает возможность осуществлять первичную профилактику артериальной гипертензии, что особенно важно, учитывая высокий процент перехода (более 75 ) через несколько лет стресс-индуцированной артериальной гипертензии на рабочем месте в первичную артериальную гипертензию 6. Источники информации 1. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В. Артериальная гипертензия новое в диагностике и лечении. - М., 2006. - С. 245-254. 2 Погосова Г.В. Признание значимости психоэмоционального стресса в качестве сердечно-сосудистого фактора риска первого порядка // Кардиология. - 2007. -2. - С. 65-72. 3...//. - 2000. - . 13. -1. - . 29-36. 4. Сидоренко Г.И., Фролов А.В. Воробьев А.П. Психоэмоциональные тесты и перспективы их применения в кардиологии // Кардиология. - 2004. - Т. 44. -6. 5....// 1994. - . 90. -5. - . 2225-2229. 6..,.-// .2000. -18. - . 379-382. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 3