Способ создания клапана бедренной вены при его несостоятельности

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ПАТЕНТНЫЙ КОМИТЕТ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ СПОСОБ СОЗДАНИЯ КЛАПАНА БЕДРЕННОЙ ВЕНЫ ПРИ ЕГО НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТИ(71) Заявители Белорусский государственный институт усовершенствования врачей Министерства здравоохранения Республики Беларусь,Научно-исследовательский клинический институт радиационной медицины и эндокринологии(73) Патентообладатели Белорусский государственный институт усовершенствования врачей Министерства здравоохранения Республики Беларусь,Научно-исследовательский клинический институт радиационной медицины и эндокринологии(57) Способ создания клапана бедренной вены при его несостоятельности путем погружения ушитой культи большой подкожной вены в просвет бедренной вены с фрагментом капроновой сетки или кусочка крыла подвздошной кости, зафиксированных в культе, отличающийся тем, что перекрытие просвета большой подкожной вены и частичное перекрытие просвета бедренной вены ниже впадения большой подкожной вены создают наложением танталовых клипс извне и вворачиванием культи большой подкожной вены с клипсой в просвет бедренной вены с последующей фиксацией ее периадвентициальным швом.(56) Караванов Г.Г. и др. Применение искусственных клапанов при лечении посттромботической болезни нижних конечностей // Хирургия. - 1973. -8. - С. 36-39. Гришин И.Н. и др. Клиническая ангиология и ангиохирургия. - Мн. Вышэйшая школа, 1981. - Т. 2. - С. 170-175. 4068 1 Изобретение относится к медицине, к разделу хирургии сосудов. Известен способ создания клапана бедренной вены при его несостоятельности, который заключается в вворачивании устья большой подкожной вены во внутрь бедренной вены с помещением внутрь капроновой сетки, а также второй способ, заключающийся в помещении во внутрь бедренной вены костного фрагмента, взятого с крыла подвздошной кости. Однако оба способа обладают следующими недостатками зашивание культи большой подкожной вены вворачиваемой внутрь бедренной вены приводит к соприкосновению шовного материала с венозным кровотоком, что чревато тромбообразованием частичное перекрытие просвета бедренной вены обычным прошиванием приводит к кровотечению и чревато тромбообразованием. Указанные способы не нашли широкого практического применения. Способ создания клапана бедренной вены при его несостоятельности путем помещения во внутрь бедренной вены костного фрагмента, взятого с крыла подвздошной кости является прототипом 1. Общим признаком для заявляемого способа и прототипа является выделение большой подкожной и бедренной вен из стандартного разреза в в/з бедра, создание клапана, выполнение флебэктомии и ушивание раны на бедре. Задачей заявляемого способа является ликвидация швов выступающих в просвет вены и вызывающих опасность тромбирования вены. Поставленная задача достигается следующим образом способ создания клапана бедренной вены при его несостоятельности путем погружения ушитой культи большой подкожной вены в просвет бедренной вены с фрагментом капроновой сетки или кусочка крыла подвздошной кости, зафиксированных в культе, отличающийся тем, что перекрытие просвета большой подкожной вены и частичное перекрытие просвета бедренной вены ниже впадения большой подкожной вены создают наложением танталовых клипс извне и вворачиванием культи большой подкожной вены с клипсой в просвет бедренной вены с последующей фиксацией ее периадвентициальным швом. На фигуре изображена схема заявляемого способа, где а - танталовая клипса б - способ наложения клипсы у устья большой подкожной вены в - вворачивание культи внутрь просвета и ее фиксация периадвентициальным швом. Наложение клипсы на полупросвет бедренной вены - в г - функционирование клапана. Пример выполнения. Больной К., 42 года, история болезни 8743 находился на лечении в отделении хирургии сосудов Минской областной клинической больницы с диагнозом варикозная болезнь, восходящая форма. Несостоятельность клапана бедренной вены. Выполнена операция формирование клапана бедренной вены бесшовным методом. Флебэктомия. Для этого из стандартного при флебэктомии разреза в в/з бедра выделяют устье большой подкожной вены и саму бедренную вену выше и ниже устья. На большую подкожную вену, отступя на 1,0 см от места впадения ее в бедренную вену, накладывают танталовую клипсу длиной 3 мм (фиг. а) параллельно бедренной вене и перекрывают таким образом полностью ее просвет (фиг. б). На большую подкожную вену ниже клипсы накладывают зажим и пересекают. Оставшуюся культю большой подкожной вены вместе с клипсой вворачивают в просвет бедренной вены и фиксируют в ней периадвентициальным швом(фиг. в). В направлении снутри - кнаружи на бедренную вену накладывают извне танталовую клипсу таким образом, чтобы она перекрывала просвет бедренной вены наполовину ее диаметра (фиг. в). Затем за счет обеих клипс и культи большой подкожной вены создают новый клапан (фиг. г). В дальнейшем выполняют стандартную флебэктомию и рану послойно ушивают. Осложнений после операций проведенных согласно заявляемой методике не было. Таким образом, заявляемый способ создания клапана бедренной вены при его несостоятельности по сравнению с прототипом технически более прост и позволяет в послеоперационном периоде предотвратить развитие кровотечения и тромбообразования. Источники информации 1. Караванов Г.Г., Цыбран Применение искусственных клапанов при лечении посттромботической болезни нижних конечностей // Хирургия. - 1973. -8. - С. 36-39 (прототип). Государственный патентный комитет Республики Беларусь. 220072, г. Минск, проспект Ф. Скорины, 66.