Способ комбинированного лечения рака шейки матки с неблагоприятным прогнозом

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ПАТЕНТНОЕ ВЕДОМСТВО РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ(54) СПОСОБ КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ С НЕБЛАГОПРИЯТНЫМ ПРОГНОЗОМСпособ комбинированного лечения рака шейки матки с неблагоприятным прогнозом,включающий химиотерапию с инфузией 5 рторурацидта и лучевую терапию, отличающийся тем, что химиотерапию проводят путем 48-часовой инфузии 5-фторурацила в дозе 2 г/квм и дополнительно - 24-часовой инфузии платидиама в дозе 120 гит/кем, а после лучевой терапии проводят курсы интенсивной полихимшотерапша.(71) Заявитель Научно-исследовательский институт онкологии и медицинской радиологии Минздрава Респубшипш Бела рУсЬ (ВТ)Крищюнас А.П. Амброзайтис Р.К. Шпикапов В.Л. Чрезкоэкная внутриартериадтьная химиотерапия в комплексном лечении рака шейки матки П стадии // Тез. докл. 7 конф. онкологов Литовской ССР, Латвийской ССР,Эстонской ССР, 28-30 марта 1990 г., часть П. Вильнюс, 1990. - С.108-11 О.Изобретение относится к области меди цины, а именно к гинеколопаи, к способам лечения онкологических больныхИзвестен способ внутриарггериальной химиотераггии рака шейки матки П стадии 1.Способ осуществляют следующим образом. Через внутренние подвздошные артерии проводят фракционную химиотерапию с помощью З-фторуращиша по 250 мг 4 раза в сутки до 6-12 г. В результате лечения наступает регрессия опухоли, позволяющая проводить далее успешное сочетанное лучевое лечение.Однако известный способ имеег следующийЩ недостаток. Дшчньпй способ не обеспечивает ле чение по радикальной программе у неоперабельиых боггьнъвс с месгно-распросгранеШ-тьш раком шейки матки с нарушенными анатомотопографичесшми взаимоотношеъшяъш малого таза иэ-за невозможности провести внугрштолестной компонент лучевой терапии.Задача - повысить эффективность лечения больных с место-распространенным раком шейпси матки с неблагоприятньш прогнозом.Поставленная задача решается тем, что в способе комбинированного лечения рака шейки матки с неблагоприятным прогнозом,вюпочаюплш хшшотерашло с использованием З-фторурацидта и лучевую терапшо, химиотерапию проводят путем 48-часовой инфузииЗ-фторурапила в дозе 2 г/1 в.м и дополнительно 24-часовой инфузии пчатидттама. а после лучевой терапии проводят курсы интенсивной полихиьтиотерапии.Способ осуществляется следующим образом. Вначале проводят непрерывную потрошитерапшо через внутренние подвздоцп-тьте артерии. 1-ые и 2-ые сутки используют длительную 48-часовую внутриартериаттьнъчо шчфузию 5 фторурашпта Последний вводят в дозе 2 г/кам в 3200 мл физиологического раствора.На З-и сутки осуществляют лшттедьнуто 24 часовуто внутриарггериальнуто инфузию платиштаьта. Платипиам вводят в дозе 120 мг/тсвм в 1200 мл физиологического раствора.Раствор платидиама готовят каждые 12 часов. Инфузию платидиама осуществляют на фоне гипергицратации с форсированным диурезом. Непосредственно перед началом внутриартериальной инфузии платидиама в течение 30 мин в вену вводят 15-ньп 31 раствор маннитола из расчета 50 ъш/тсвм. Затем в надключичнуто вену вводят спешаадьньгй раствор для форсированного диуреза (анессоль 1200 мл, физиологический раствор 1000,0 5 ный раствор глюкозы - 400,0, инсулин - 6,0, витазиии С 5 - 30,0).После завершения полихимиотерачии, в среднем через 4 лдня, назначают сочетанную лучевую терапию по растопленному курсу.На 1-ом этапе проводят равномерное дистанционное облучение анатомической зоны роста опухоли на аппарате ЛУЭ-25 2 Гр в сутки, 10 Гр в неделю, суммарная очаговая доза - 30 Гр в точке А и точке В. Через две недели присоединяется внутриполостная гамма-терапия на аппарате АГАТ-В 5 Гр в сутки,10 Гр в неделю, суммарная очаговая доза 35 Гр в точке А. Дистанционное облучение параметральньпт отделов тазовой ютетчаттш продолжают до 60 Гр в точке В. Суммарные очаговые дозы за оба этапа лечения составляют 75-80 Гр в точке А и 55-65 Гр в точке В.Адъювантную полихимиотерапию назначают спустя 1 месяц после завершения лучевого лечения. Она представлена двумя схемами, используемыми по принципу чередования. Промежутки между курсами полихимиотерапии составляют 28 дней. Всего проводят 5-6 курсов полттхимиогтерапии. Одна схема лечения предполагает внутривенное введение платидиама в дозе 1100 мг/тсвм и Б-фторурашатга в дозе 1 г/тсвм. Другая схема лечения представлена внутривенной инфу 10Сопоставительный анатптз с прототтшом показывает. что заявляемый способ отштчаегся тем, что вначале проводят 48-часовую пнфузттю З-фторураштла в дозе 2 г/тсвм и дополтппельиую 24-часовую тшфузию платиштама в дозе 120 мг/кв.м а после лучевой терапии проводят курсы интенсивной полтахимиотерапттта.При поступлении предъявляла жалобы на боли внизу ишнота, общую слабость, бешт. Клинический диагноз рак шейки матки 1 Уст. язвенно-инфштьтративная форма, влагалиЩно-паратнеградтьньгй вариант с метастазами в обтураторньте и парааортальньте лимфоузлы, раковая интоксикация ТЗЪПМЪ Гнстологическое исследование Не 3864 плоскоклеточный рак.На первом этапе лечения осуществлена внутриартериальная полихпмиотерапия через внутренние подвздотшчые артерии 48-часовая инфузия Ыфторурапидта в дозе 2 г/тсвм и 24-часовая - платидиатта в дозе 120 ътг/тсвм. Через 4 дня начато лучевое лечение. На анатомическую зону роста опухоли двумя противолежашими полями размером 16 х 17 см подведено в суммарной очаговой дозе 30 Гр(аппарат ЛУЭ-25, 2 Гр в сутки, 10 Гр в неделю). В резулътате описанного лечения боли прекратились, опухоль уменьпшттась в объеме на 30 92.Повторно больная поступила через две недели (история болезни 1499593/90). Проведена внутриполостная гамма-терапия на агптарате АГАТ-В (5 Гр в сутки, 10 Гр в неделю, суммарная очаговая доза - 30 Гр). Дистанционное облучение областей параметриев осушествляли четырьмя противолежацшми (двумя подвздошнышт и двумя крестовыми) полями размерами 5316, 2 Гр в сутки, 6 Гр в неделю, суммарная очаговая доза 30 Гр. Суммарные очаговые дозы за два этапа лечения составили 75 Гр в точке А и 57 Гр в точке В. К концу лечения опухоль исчезла полностью. В течение последуюпптх 6 месяцев проведено 5 курсов адъювантной полихимиотерапии. Чередовали следующие две схемы внутривенное введение платидиама 100 мг/тсвм и 5-фторураштла 1 г/1 св.м или внутривенное введение платидиама 100 мг/квм и адриамицина 40 мг/тсвм.Больная жива без признаков опухоли 2 года.Государственное патентное ведомство Респубгшкта Беларусь.