Способ реабилитации девочек-подростков при выполнении операции аборта

Скачать PDF файл.

Текст

Смотреть все

(51) МПК (2006) НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕВОЧЕК-ПОДРОСТКОВ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ОПЕРАЦИИ АБОРТА(71) Заявитель Государственное учреждение Республиканский научно-практический центр Мать и дитя Министерства здравоохранения Республики Беларусь(72) Авторы Сидоренко Валентина Николаевна Севковская Зинаида Артемьевна Лозюк Виктория Анатольевна Перковская Алла Федоровна(73) Патентообладатель Государственное учреждение Республиканский научно-практический центр Мать и дитя Министерства здравоохранения Республики Беларусь(56) Галин А.П. Медицинские, социальные и психологические проблемы аборта у юных женщин (возможности реабилитации) Автореферат диссертации. Ижевск, 2001. - С. 3-23.1718939 А 1, 1992.2124869 С 1, 1999.(57) Способ реабилитации девочек-подростков при выполнении операции аборта, включающий оценку и реабилитацию их психологического и иммунологического состояния,отличающийся тем, что психологическую реабилитацию осуществляют до и после аборта в зависимости от степени реакции на травматическое событие, причем при низкой степени реакции проводят консультации по планированию семьи, при умеренной - консультации психолога, а при выраженной - консультации психотерапевта, иммунную реабилитацию осуществляют до аборта путем введения ацилакта в свечах во влагалище 1 раз в день в течение 5-7 дней и бифидумбактерина внутрь по 2 капсулы в течение 14 дней, и дополнительно через месяц после аборта проводят коррекцию гормонального статуса путем приема три-регола или регулона в терапевтических дозах в течение 3 месяцев. Изобретение относится к области медицины, в частности к акушерству и гинекологии,и может использоваться в женских консультациях и гинекологических отделениях клиник. В последние годы в Республике Беларусь усилился интерес к здоровью подростков,поскольку именно с ними связана надежда на улучшение качества здоровья ближайших поколений. Особенностями репродуктивного здоровья девушек-подростков являются высокий уровень генитальной и экстрагенитальной патологии, рост числа заболеваний, передаваемых половым путем, и раннее начало половой жизни. В связи с этим наблюдается рост частоты беременностей и абортов у девушек-подростков. Аборт в подростковом возрасте является тяжелой психоэмоциональной и физической травмой. Отсутствие эффек 9822 1 2007.10.30 тивных методов реабилитации после проведения операции аборта у девочек-подростков снижает репродуктивную функцию молодых женщин в будущем. Известен способ реабилитации девочек-подростков после операции аборта, заключающийся в изучении психоэмоционального и иммунного состояния. Оценка психоэмоционального статуса осуществлялась с помощью психофизиологических тестов, метода цветовых выборов (вариант теста Люшера), на основании которых формировались группы риска для последующей реабилитации. Психоэмоциональную реабилитацию проводили психологи и психотерапевты, состояние иммунитета корректировалось назначением левамизола 1. Способ выбран в качестве прототипа. Однако данный способ не учитывает сдвиги в гормональном статусе, а назначение левамизола требует большой осторожности в выборе доз, т.к. даже незначительное превышение дозы может привести к обратному действию. Задачей предлагаемого способа является реабилитация гормонального состояния после операции аборта, а также снижение количества побочных эффектов при коррекции иммунного статуса. Поставленная задача решается тем, что реабилитация девочек-подростков при выполнении операции аборта включает оценку психологического, иммунологического и гормонального статуса, оценку их реакции на травматическое событие, выделение групп риска и двухэтапное проведение реабилитационных мероприятий, а именно на первом этапе, до операции аборта назначают иммунокоррегирующую терапию пробиотиками(ацилакт в свечах 1 раз в день во влагалище в течение 5-7 дней и бифидумбактерин по 2 капсулы 3 раза в день в течение 14 дней). На втором этапе, через месяц после операции аборта дополнительно назначают низкие дозы оральных контрацептивов, в качестве которых используют три-регол или регулон в течение 3 месяцев. Психологическую реабилитацию осуществляют в зависимости от степени реакции на травматическое событие, а именно при низкой реакции назначают консультации по планированию семьи, при умеренной консультации психолога, а при выраженной реакции - консультации психотерапевта. Сущность способа заключается в следующем. По экспресс-опроснику (приложение 1) оценивают реакцию девочки на травматическое событие - аборт. Оценку осуществляют по сумме баллов меньше 30 - низкая реакция, от 30 до 50 - умеренная, выше 50 выраженная. Всем подросткам назначают ацилакт по 1 свече во влагалище в течение 57 дней и бифидумбактерин по 2 капсулы 3 раза в день в течение 14 дней. Эти препараты включают механизм модуляции клеточно-опосредованного иммунного ответа, активацию ретикуло-эндотелиальной системы, стимулируют продукцию ряда цитокинов, обеспечивающих баланс между гуморальным и клеточно-опосредованным типами иммунного ответа. Дополнительно при умеренной и выраженной реакции на травматическое событие осуществляют консультацию психолога или психотерапевта соответственно. После операции аборта проводят коррекцию гормонального состояния оральными контрацептивами, в качестве которых используют три-регол или регулон в терапевтических дозах. Лечение указанными препаратами начинают через 30 дней после операции аборта и продолжают в течение 3 месяцев. Способ поясняется примерами и таблицей, на которой представлены результаты послеабортной реабилитации на фоне коррегирующей терапии иммунного и гормонального статуса девочек-подростков. Пример 1. Пациентка Р., 18 лет, обратилась в Центр здоровья женщин с задержкой очередных месячных на 7 дней. Обследование УЗИ беременность 3 недели 2 дня. ИППП в мазках из шейки матки и уретры не обнаружены. Мазок на флору 4 степень чистоты влагалища. Экспресс-опросник низкая реакция на травму. Назначено ацилакт по 1 таблетке во влагалище на 5 дней, бифидумбактерин по 2 капсулы 3 раза в день внутрь на 14 дней. Консультация по планированию семьи. Через 5 дней после обращения произведена 2 9822 1 2007.10.30 операция - мини-аборт методом вакуум-аспирации. Через 10 дней после операции пациентка обследована УЗИ эндометрий 3 мм мазок на флору 2-3 степень чистоты влагалища, экспресс-опросник низкая реакция на травму. Назначено консультация по планированию семьи, три-регол в течение 3 месяцев. Пример 2. Пациентка Н., 19 лет, обратилась в Центр здоровья женщин с задержкой очередных месячных на 1 месяц. Обследование УЗИ беременность 6 недель 3 дня. ИППП в мазках из шейки матки и уретры не обнаружены. Мазок на флору 3-4 степень чистоты влагалища. Экспресс-опросник умеренная реакция на травму. Назначено ацилакт по 1 таблетке во влагалище на 10 дней, бифидумбактерин по 2 капсулы 3 раза в день внутрь на 14 дней. Консультация медицинского психолога. Через 2 недели после обращения произведена операция - медицинский аборт. Через 10 дней после операции пациентка обследована УЗИ эндометрий 5 мм мазок на флору 2 степень чистоты влагалища, экспресс-опросник низкая реакция на травму. Назначено консультация по планированию семьи, три-регол в течение 3 месяцев. Пример 3. Пациентка Н., 18 лет, обратилась в Центр здоровья женщин с задержкой очередных месячных на 10 дней. Обследование УЗИ беременность 3 недели 5 дней. ИППП в мазках из шейки матки и уретры не обнаружены. Мазок на флору 4 степень чистоты влагалища. Экспресс-опросник выраженная реакция на травму. Назначено ацилакт по 1 таблетке во влагалище на 7 дней, бифидумбактерин по 2 капсулы 3 раза в день внутрь на 14 дней. Консультация психотерапевта. Через 7 дней после обращения произведена операция - мини-аборт методом вакуум-аспирации. Через 10 дней после операции пациентка обследована УЗИ эндометрий 3 мм мазок на флору 2 степень чистоты влагалища,экспресс-опросник умеренная реакция на травму. Назначено консультация по планированию семьи и медицинского психолога, регулон в течение 3 месяцев. Таким образом, оценка дополнительных иммунологических показателей и гормонального статуса (22, фагоцитарная активность нейтрофилов) у девочек-подростков до и после операции аборта позволяет подобрать более адекватные и эффективные реабилитационные мероприятия. Источники информации 1. Галин А.П. Медицинские, социальные и психологические проблемы аборта у юных женщин (возможности реабилитации) (прототип). 9822 1 2007.10.30 ПРОТОТИП После опера- Группа с иммуПОКАЗАТЕЛИ До операции ции аборт нокоррекцией аборт п 19 п 19 п 18 Лейкоциты, х 109/мл 5,90,2 16,70,5 10,30,4 лимфоциты,22,30,4 24,10,3 24,70,1 лимфоциты абс. х 109/мл 1,310,123 4,020,163 2,540,154 СБ 3,58,90,9 64,20,3 60,20,3 0,770,067 2,580,116 1,530,124 СБЗ 109/ш СБ 4,55,70,6 61,60,6 56,40,4 0,730,069 1,590,135 0,860,143 СВ 4109/мл СБ 8,2,560,9 64,22,2 4,10,1 9 0,0340,03 1,660,229 0,0640,011 СБ 810 /мл ИИ 37,67,3 55,84,9 12,83,2 СЭ 22,СО 22109/мл 10, г/л 10,40,3 8,610,531 1 А, г/л 1,80,3 0,690,029 1 М, г/л 1,680,3 0,820,059 ФП (через 30 мин),ФП (через 90 мин),ИЗФП ФЧ (через 30 мин) ФЧ (через 90 мин) ИЗФЧ Эстрадиол р/т 1 Эстриол п/т 1 Прогестерон п/т 1 Тестостерон по/т 1 Кортизол нмоль/л ФСГ мМЕ/мл ЛГ мМЕ/мл Пролактин нг/мг Т.) нмоль/л ТТГ мМЕ/л ПРЕДЛАГАЕМОЕ РЕШЕНИЕ Через 1 мес. Через 3 мес. Группа с им- Группа без имДо операции после аборта после аборта мунокоррекци- мунокоррекции аборт п 84 п 65 п 57 ей, пп 25 7,780,435 6,250,681 7,230,354 6,280,287 6,320,321 56,121,732 56,252,451 54,672,324 42,332,123 32,631,71 5,590,268 4,220,139 4,210,103 4,130,310 9822 1 2007.10.30 Приложение 1 Экспресс - опросник Инструкция Ниже приведены описания переживаний людей, которые перенесли тяжелые стрессовые ситуации. Оцените в какой степени Вы испытывали такие чувства по поводу подобной ситуации, когда-то пережитой Вами (нежелательная беременность,аборт). Для этого выберите и обведите кружком цифру, соответствующую тому, как часто Вы испытывали подобное переживание в течение ПОСЛЕДНИХ СЕМИ ДНЕЙ,ВКЛЮЧАЯ СЕГОДНЯШНИЙ. Никогда Редко Иногда Часто 1. Любое напоминание об этом событии вызывает у меня ту же реакцию (чувства). 0 1 3 5 2. Я не могла спокойно спать по ночам. 0 1 3 5 3. Некоторые вещи заставляли меня все время думать о том,что со мной случилось. 0 1 3 5 4. Я чувствовала постоянное раздражение и гнев. 0 1 3 5 5. Я не позволяла себе расстраиваться, когда я думала об этом событии или что-то напоминало мне о нем. 0 1 3 5 6. Я думала о случившемся против своей воли. 0 1 3 5 7. Мне казалось, что всего случившегося со мной как будто бы не было на самом деле или все, что тогда происходило,было нереальным. 0 1 3 5 8. Я старалась избегать всего, что могло бы мне напомнить о случившемся. 0 1 3 5 9. Отдельные картины случившегося внезапно возникали в сознании. 0 1 3 5 10. Я была все время напряжена и сильно вздрагивала, если что-то внезапно пугало меня. 0 1 3 5 11. Я старалась не думать о случившемся. 0 1 3 5 12. Я понимала, что меня до сих пор буквально переполняют тяжелые переживания по поводу того, что случилось, но ничего не делала, чтобы их избежать. 0 1 3 5 13. Я чувствовала что-то вроде оцепенения, и все мои переживания по поводу случившегося были как будто парализованы. 0 1 3 5 14. Я вдруг замечала, что действую или чувствую себя так,как бы все еще нахожусь в той ситуации. 0 1 3 5 15. Мне было трудно заснуть. 0 1 3 5 16. Меня буквально захлестывали непереносимо тяжелые переживания, связанные с той ситуацией. 0 1 3 5 17. Я старалась вытеснить случившееся из памяти. 0 1 3 5 18. Мне было трудно сосредоточить внимание на чем-либо. 0 1 3 5 19. Когда что-то напоминало мне о случившемся, я испытывала неприятные физические ощущения - потела, дыхание сбивалось, начинало тошнить, учащался пульс и т.д. 0 1 3 5 20. Мне снились тяжелые сны о том, что со мной случилось. 0 1 3 5 21. Я была постоянно насторожена и все время ожидала, что случится что-то плохое. 0 1 3 5 22. Я старалась ни с кем не говорить о случившемся. 0 1 3 5 пп. 1 2 3 Реакция на стрессовую ситуацию (травму) Низкая Умеренная Выраженная Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20.

МПК / Метки

МПК: A61K 35/66, A61K 31/565

Метки: аборта, операции, выполнении, реабилитации, способ, девочек-подростков

Код ссылки

<a href="http://bypatents.com/5-9822-sposob-reabilitacii-devochek-podrostkov-pri-vypolnenii-operacii-aborta.html" rel="bookmark" title="База патентов Беларуси">Способ реабилитации девочек-подростков при выполнении операции аборта</a>

Похожие патенты