Способ диагностики заболевания желудка у новорожденного или ребенка раннего возраста

Скачать PDF файл.

Текст

Смотреть все

(51) МПК (2006) НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛУДКА У НОВОРОЖДЕННОГО ИЛИ РЕБЕНКА РАННЕГО ВОЗРАСТА(71) Заявитель Государственное учреждение образования Белорусская медицинская академия последипломного образования(72) Авторы Михайлов Анатолий Николаевич Александрович Александр Сулейманович(73) Патентообладатель Государственное учреждение образования Белорусская медицинская академия последипломного образования(56)2126647 С 1, 1999. Дворяковский И.В. Эхография внутренних органов у детей. - М., 1994. С.133-148. Ультразвуковая диагностика заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. Методические рекомендации. Минск, 1996. - С.3-6.(57) Способ диагностики заболевания желудка у новорожденного или ребенка раннего возраста путем проведения полипозиционного сканирования желудка ультразвуковым датчиком, отличающийся тем, что сканирование проводят в положении пациента лежа на спине, при этом в первой позиции датчик устанавливают на левой подмышечной линии продольно телу на уровне желудка и проводят через межреберья сканирование абдоминального отдела пищевода, места его впадения в желудок, кардиального отдела, дна и тела желудка, во второй позиции датчик устанавливают на левой подмышечной линии поперечно телу на уровне желудка и проводят через межреберья сканирование кардиального отдела и тела желудка, в третьей позиции датчик устанавливают параллельно левой реберной дуге от мечевидного отростка грудины и проводят сканирование антрального отдела, дна и тела желудка, в четвертой позиции датчик устанавливают у мечевидного отростка грудины перпендикулярно телу с ангуляцией плоскости сканирования в сторону привратника и проводят через левый угол печени сканирование антрального отдела желудка и привратника в продольном сечении, в пятой позиции датчик устанавливают у мечевидного отростка грудины продольно телу и проводят сканирование антрального отдела желудка и привратника в поперечных сечениях, затем по полученным данным ультразвукового обследования диагностируют заболевание желудка. Изобретение относится к медицине, а именно к лучевой диагностике, и может быть использовано для диагностики желудка и его сфинктеров у новорожденных и детей раннего возраста. Известен способ ультразвуковой диагностики заболеваний желудка, который заключается в том, что исследование абдоминального сегмента пищевода и желудка проводят двухэтапно - вначале натощак, затем после заполнения просвета желудка прокипяченной 9739 1 2007.10.30 водой в количестве 500-1000 мл. Визуализацию абдоминального отдела пищевода и различных отделов желудка осуществляют путем проведения полипозиционного сканирования ультразвуковым датчиком 1. Указанный способ является аналогом по отношению к заявляемому. Недостатками вышеуказанного способа являются отсутствие стандартных позиций ультразвукового датчика при полипозиционном исследовании не позволяет быстро ориентироваться в постоянно меняющейся ультразвуковой картине функционирующего органа невозможно провести объективную сравнительную оценку анатомических структур при динамическом наблюдении. Известен способ ультразвуковой диагностики заболеваний желудка, который заключается в том, что исследование пациента осуществляют натощак после приема внутрь 400800 мл деаэрированного физиологического раствора. Можно пользоваться теплой кипяченой водой, 5 раствором глюкозы и другими жидкостями. Далее осуществляют поперечное, косое и продольное сканирование верхней и средней частей передней брюшной стенки для исследования тела, дна, антрального и пилорического отделов желудка при положении пациента стоя и сидя. Исследование проводят на задержке дыхания пациента в фазе вдоха. В способе указывается, что из-за индивидуальных анатомических особенностей невозможно найти строгое соответствие проекции накожных ориентиров передней брюшной стенки определенным отделам желудка 2. Указанный способ является аналогом по отношению к заявляемому. Недостатками вышеуказанного способа являются отсутствие стандартных позиций ультразвукового датчика при полипозиционном исследовании не позволяет быстро ориентироваться в постоянно меняющейся ультразвуковой картине функционирующего органа невозможно провести объективную сравнительную оценку анатомических структур при динамическом наблюдении использование приема задержки дыхания на вдохе у новорожденных невозможно. Известен способ стандартизированной ультразвуковой диагностики нарушений функции сфинктеров пищевода, желудка и 12-ти перстной кишки у детей раннего возраста, который заключается в том, что исследование пищевода, желудка и 12-ти перстной кишки у новорожденных и детей раннего возраста проводят в шести стандартных положениях ультразвукового датчика. Позиция 1 датчик устанавливают дорсально на шее пациента слева от позвоночника, продольное сканирование. Позиция 2 датчик располагают над пупком косо под углом 20-25, открытым вправо в направлении печени. Позиция 3 датчик расположен по срединной линии от мечевидного отростка. Позиция 4 датчик располагают перпендикулярно срединной линии под углом 15, открытым краниально на 1-2 см выше пупка, поперечное сканирование. Позиция 6 датчик располагают параллельно правой реберной дуге от мечевидного отростка 3. Указанный способ - прототип. Недостатками этого способа являются заявленные позиции датчика не позволяют визуализировать абдоминальный отдел пищевода и место его впадения в желудок у новорожденного, воздушный пузырь в желудке новорожденного не позволяет качественно визуализировать антральный отдел желудка, его тело и дно из заявленной позиции 4. Задачей заявляемого способа является повышение точности ультразвуковой диагностики заболеваний желудка и его сфинктеров, стандартизация позиций ультразвукового датчика при проведении ультразвукового исследования для улучшения понимания ультразвукового заключения. Поставленная задача решается следующим образом. Предложен способ диагностики заболеваний желудка у новорожденного или ребенка раннего возраста путем проведения полипозиционного сканирования желудка ультразвуковым датчиком, причем сканирование проводят в положении пациента лежа на спине,при этом в первой позиции датчик устанавливают на левой подмышечной линии продоль 2 9739 1 2007.10.30 но телу на уровне желудка и проводят через межреберья сканирование абдоминального отдела пищевода, места его впадения в желудок, кардиального отдела, дна и тела желудка,во второй позиции датчик устанавливают на левой подмышечной линии поперечно телу на уровне желудка и проводят через межреберья сканирование кардиального отдела и тела желудка, в третьей позиции датчик устанавливают параллельно левой реберной дуге от мечевидного отростка грудины и проводят сканирование антрального отдела, дна и тела желудка, в четвертой позиции датчик устанавливают у мечевидного отростка грудины перпендикулярно телу с ангуляцией плоскости сканирования в сторону привратника и проводят через левый угол печени сканирование антрального отдела желудка и привратника в продольном сечении. В пятой позиции датчик устанавливают у мечевидного отростка грудины продольно телу и проводят сканирование антрального отдела желудка и привратника в поперечных сечениях, затем по полученным данным ультразвукового обследования диагностируют заболевание желудка. Позиция 1 датчик устанавливают на левой подмышечной линии продольно на уровне желудка, сканирование проводят через межреберья. Позиция 2 датчик устанавливают на левой подмышечной линии поперечно на уровне желудка, сканирование проводят через межреберья. Данная позиция датчика дополняет первую и позволяет наиболее точно визуализировать кардиальный отдел и тело желудка. Позиция 3 датчик расположен параллельно левой реберной дуге от мечевидного отростка. В таком положении датчика визуализируется антральный отдел, дно и тело желудка. Однако в большинстве случаев газовый пузырь желудка затрудняет использование данной позиции датчика. Позиция 4 датчик расположен у мечевидного отростка грудины перпендикулярно срединной линии с ангуляцией плоскости сканирования в сторону привратника, сканирование осуществляется через левый угол печени, который является естественным и всегда постоянным акустическим окном, позволяющим во всех случаях визуализировать в продольном сечении антральный отдел желудка и привратник. Позиция 5 датчик расположен у мечевидного отростка грудины, продольное сканирование. Позволяет визуализировать антральный отдел желудка и привратник в поперечных срезах. Предлагаемый способ стандартизированной ультразвуковой диагностики заболеваний желудка и его сфинктеров у новорожденных и детей раннего возраста был использован при исследовании 81 новорожденного в возрасте до 12 суток, из них 26 здоровых новорожденных детей (контрольная группа) и 55 новорожденных со следующей патологией пилороспазм, пилоростеноз, недостаточность привратника, халазия кардии, малая прибавка веса тела. Пример 1. Новорожденный Г., возраст 7 (семеро) суток, масса тела при рождении 3550 г. Патология со стороны желудочно-кишечного тракта проявляется постоянными срыгиваниями различной интенсивности преимущественно после кормления. Проведено сонографическое исследование желудка способом стандартизированной ультразвуковой диагностики. При положении датчика в позиции 1 и позиции 2 были выявлены следующие ультразвуковые симптомы плохое смыкание стенок кардиального отдела пищевода с длительным зиянием его просвета непосредственное выявление желудочно-пищеводного рефлюкса увеличение количества забрасываемого содержимого из желудка в пищевод при надавливании ультразвуковым датчиком в проекции желудка. При положении датчика в позициях 3,4,5 - без явных ультразвуковых особенностей. Новорожденному был выставлен диагноз недостаточность (халазия) кардии. Врачами неонатологами кормящей маме были даны указания по изменению режима питания и профилактике срыгивания, после чего срыгивание полностью прекратилось. 3 9739 1 2007.10.30 Пример 2. Новорожденный М., возраст 4 (четверо) суток, масса тела при рождении 3150 г. Патология со стороны желудочно-кишечного тракта проявляется постоянными срыгиваниями различной интенсивности преимущественно после кормления. Проведено сонографическое исследование желудка способом стандартизированной ультразвуковой диагностики. При положении датчика в позиции 1 и позиции 2 были выявлены следующие ультразвуковые симптомы форма желудка приближалась к шаровидной были несколько увеличены абсолютные размеры желудка - 4,13,22,7 см и увеличение его объема до 2-х раз - 18,53 мл, от среднего объема же лудка у контрольной группы средний период полувыведения составил 60-70 мин, что на 15 мин дольше, чем у контрольной группы. При положении датчика в позиции 4 и позиции 5 было установлено, что привратник имел обычную структуру и размеры. Открытие его происходило минимум через 15-20 мин, а в среднем через 30-35 мин. После его открытия пища беспрепятственно поступала в 12-ти перстную кишку. Учитывая данные ультразвукового исследования, новорожденному был выставлен диагноз пилороспазм. Пациенту была назначена адекватная терапия, после чего все клинические проявления и ультразвуковые особенности приходили в норму. Пример 3. Новорожденный 3., возраст 6 (шестеро) суток, масса тела при рождении 3200 г. Патология со стороны желудочно-кишечного тракта проявляется постоянными срыгиваниями различной интенсивности, не зависящими от кормления. Проведено сонографическое исследование желудка способом стандартизированной ультразвуковой диагностики. При положении датчика в позиции 1 и позиции 2 были выявлены следующие ультразвуковые симптомы форма желудка приближалась к шаровидной были увеличены абсолютные размеры желудка - 6,23,93,8 см и увеличение его объема более 2-х раз - 48,0 мл, от среднего объема желудка у контрольной группы средний период полувыведения составил более 180 мин, что более чем в 3 раза дольше по сравнению с контрольной группой. При положении датчика в позиции 4 и позиции 5 было установлено, что привратник был изменен, длина пилорического канала составила 2,4 см, длина мышечного слоя - 2,9 см, толщина мышечного слоя - 0,62 см, что примерно в 2,0 - 2,5 раза превышало определенную ранее среднестатистическую норму при исследовании желудка после кормления привратник был закрыт, открытие его происходило через 140-170 мин (примерно при третьем исследовании, за час до кормления) пилорический канал в месте перехода в него антрального отдела желудка имел форму плечиков (или фигурной скобки). После его открытия пища поступала в 12-ти перстную кишку медленно. Учитывая данные ультразвукового исследования, новорожденному был выставлен диагноз пилоростеноз. Ребенок был переведен в детскую областную больницу, где был прооперирован с удовлетворительным исходом. Таким образом, заявленный способ имеет следующие преимущества позволяет во всех случаях исследования визуализировать абдоминальный отдел пищевода и место его впадения в желудок, кардиальный отдел, дно и тело желудка позволяет во всех случаях визуализировать антральный отдел желудка и привратник 9739 1 2007.10.30 повышает точность ультразвуковой диагностики заболеваний абдоминального сегмента пищевода, желудка и его сфинктеров у новорожденных и детей раннего возраста обеспечивает строго последовательную визуализацию абдоминального сегмента пищевода,желудка и его сфинктеров стандартизирует позиции ультразвукового датчика при проведении ультразвукового исследования, что улучшает понимание ультразвукового заключения как врачами, имеющими достаточный опыт, так и начинающими врачами. Источники информации 1. Дворяковский И.В. Эхография внутренних органов у детей. - М., 1994. - С. 134 (аналог). 2. Ультразвуковая диагностика заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки Метод. Рекомендации / Сост. С.И. Пиманов, А.В. Шиленко. Витебский мед. ин-т, Витебский филиал НИИ радиац. медицины. - Мн., 1996. - С. 3 (аналог). 3. Пат.2126647 С 1, МПК 6 А 61 В 5/00, 8/00, 1999 (прототип). Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 5

МПК / Метки

МПК: A61B 8/12

Метки: возраста, или, ребенка, заболевания, раннего, диагностики, способ, новорожденного, желудка

Код ссылки

<a href="http://bypatents.com/5-9739-sposob-diagnostiki-zabolevaniya-zheludka-u-novorozhdennogo-ili-rebenka-rannego-vozrasta.html" rel="bookmark" title="База патентов Беларуси">Способ диагностики заболевания желудка у новорожденного или ребенка раннего возраста</a>

Похожие патенты