Способ профилактики послеоперационного воспалительного процесса при дентальной имплантации

Скачать PDF файл.

Текст

Смотреть все

(51) МПК НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА ПРИ ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ(71) Заявитель Учреждение образования Белорусский государственный медицинский университет(72) Авторы Походенько-Чудакова Ирина Олеговна Шевела Татьяна Леонидовна(73) Патентообладатель Учреждение образования Белорусский государственный медицинский университет(56) ПОХОДЕНЬКО-ЧУДАКОВА И.О. Профилактика, лечение и реабилитация стоматологических заболеваний с использованием методов рефлексотерапии(57) Способ профилактики послеоперационного воспалительного процесса при дентальной имплантации, при котором перед оперативным вмешательством пациенту в течение 3035 мин проводят сеанс иглоукалывания, воздействуя на акупунктурные точки 4, 10,11, 7, С 9, 1, 1, 20 и 26, а начиная со следующего после дентальной имплантации дня ежедневно или через день проводят 10 сеансов иглоукалывания первым вариантом тормозного метода, на которых в течение 30-35 мин воздействуют на две акупунктурные точки, выбранные из перечисленных выше, и на четыре акупунктурные точки, выбранные из 19, 20, 3, 4, 5, 6, 7, 18, 19, 17, 21, 2, 3,28, 24, 18, 19, 12 и 25, с учетом их соответствия сегменту челюсти, где установлен имплантат, при этом комбинацию точек на каждом сеансе меняют. Изобретение относится к медицине, разделу стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Заявителю неизвестен способ профилактики послеоперационных воспалительных осложнений после проведения дентальной имплантации с использованием иглоукалывания,в связи с чем не может быть указан объект, являющийся наиболее близким аналогом заявляемого способа. Задачей заявляемого изобретения является создание способа профилактики послеоперационных воспалительных осложнений после проведения дентальной имплантации с использованием иглоукалывания, позволяющего в максимально ранние сроки купировать послеоперационную воспалительную реакцию прилежащих к имплантату тканей и создать оптимальные условия для его остеоинтеграции. 18694 1 2014.10.30 Поставленная задача достигается следующим образом. Предложен способ профилактики послеоперационного воспалительного процесса при дентальной имплантации, при котором перед оперативным вмешательством пациенту в течение 30-35 мин проводят сеанс иглоукалывания, воздействуя на акупунктурные точки 4, 10, 11, 7, 9,1, 1, 20 и 26, а начиная со следующего после дентальной имплантации дня ежедневно или через день проводят 10 сеансов иглоукалывания первым вариантом тормозного метода, на которых в течение 30-35 мин воздействуют на две акупунктурные точки,выбранные из перечисленных выше, и на четыре акупунктурные точки, выбранные из 119, 120, 3, 4, 5, 6, 7, 18, 19, 17, 21, 2, 3, 28, 24, 18,19, 12 и 25, с учетом их соответствия сегменту челюсти, где установлен имплантат, при этом комбинацию точек на каждом сеансе меняют. В результате использования иглоукалывания, когда происходит раздражение оболочек нервов, импульс передается по центральной, периферической и вегетативной нервным системам, что изменяет их функциональное состояние. Организм отвечает целостной реакцией, реализующейся через нейрогенный, гуморальный и гормональный пути. В механизмах действия большое значение имеют сложнорефлекторные реакции местная, сегментарная и общая. Возникшее под влиянием иглоукалывания раздражение вызывает аксон-рефлекс и, распространяясь по афферентным путям, достигает спинного мозга. От возбужденных сегментов спинного мозга по афферентным путям через вегетативные ганглии импульсы идут к внутренним органам, сосудам и мышцам. Одновременно возбуждение передается по афферентным путям спинного мозга в ретикулярную формацию ствола мозга и таламуса, а также в гипоталамус. Возникший ответ возбужденного гипоталамуса через гипофиз-кору надпочечников. Усиливается продукция адренокортикотропного гормона, что активизирует выделение стероидов, обладающих противовоспалительным и десенсибилизирующим действием. После операции дентальной имплантации заживление костной раны проходит все этапы. Успех операции зависит от выраженности и продолжительности местной послеоперационной воспалительной реакции. На начальном этапе воспаления иглоукалывание воздействует через местный механизм путем выработки биологически активных веществ. На 3-7-е сутки нормализует микроциркуляцию костной ткани. Именно нормализация микрогемоциркуляции микролимфоциркуляции, активация фагоцитоза уменьшают отек тканей, стабилизируют местный тканевой обмен, что приводит к устранению ишемии тканей, снижают количество некротизированных участков травмированной костной ткани вокруг имплантата. Сегментарный механизм воздействия рефлексотерапии проявляется после операции,путем активации симпатоадреналовой системы, что повышает местный иммунитет, восстанавливает кровоток и способствует образованию молодой костной ткани. Общий механизм воздействия реализуется в общей реакции организма, базирующейся на нервной рецепции с последующей нервно-гуморальной, эндокринной реализацией. Пример. Иглоукалывание следует начинать за 30-35 мин до оперативного вмешательства - дентальной имплантации, так как механизм действий иглоукалывания не может развиться сразу и начинает проявлять себя наиболее эффективно через указанный период времени. Подбори определение интенсивности воздействия осуществляют следующим образом. Для воздействия используютширокого действия 4, 10, 11, 7, 9, 1,1, 20, 26, локализованные на меридианах тела, наружный и внутренний путь которых проходит через заинтересованную зону, а также симметричных меридианах здоровой стороны. Затем через 35 мин иглы извлекают и пациенту проводят дентальную имплантацию. На следующий день осуществляют воздействие на две акупунктурные точки широкого действия, которые выбирают из следующих точек 4, 10, 11, 7, 9,1, 1, 20, 26, и четыре точки локального действия, которые выбирают из сле 2 18694 1 2014.10.30 дующего перечня точек 19, 20, 3, 4, 5, 6, 7, 18, 19, 17, 21, 2,3, 28, 24, 18, 19, 12, 25, раздражение наносят тормозным методом,время воздействия 30-35 мин, на курс 10 процедур, выполняемых ежедневно или через день, при этом на каждый сеанс комбинацию точек меняют и выбор локальных точек осуществляют с учетом их соответствия сегменту, где установлен имплантат. Раздражение акупунктурных точек производят последовательно, начиная сширокого действия. Для проведения каждой процедуры используется не более 6 . При проведении курсане следует использовать многократно, то есть в течение 3-х следующих подряд процедур. Раздражениенаносят первым вариантом тормозного метода 4. Заявляемым способом было проведено комплексное лечение 18 пациентов с частичной вторичной адентией в возрасте от 25 до 55 лет, которым была выполнена дентальная имплантация на нижней или верхней челюстях (один или два имплантата в пределах одного сегмента). Все наблюдаемые пациенты были разделены на две группы по 9 человек в каждой. Пациентам группы 1 послеоперационное лечение проводилось по стандартной схеме антимикробные, противовоспалительные лекарственные средства и препараты, способствующие остеоинтеграции. Данная группа являлась контрольной. Пациентам группы 2 к указанному комплексу был дополнен курс иглоукалывания, осуществлявшийся в соответствии с предлагаемым способом. Клиническую оценку состояния тканей операционной зоны в динамике проводят по следующей схеме до оперативного вмешательства и после операции на 3-и, 7-е, 14-е, 21-е сутки, а также через 3 месяца с изучением пробы Шиллера-Писарева и йодного числа Свракова 1 определением трехбалльного теста степени изменения конфигурации лица за счет послеоперационного отека околочелюстных мягких тканей 2 интегрального критерия оценки состояния имплантата 3. Всем наблюдаемым пациентам выполняют исследование фермента, характеризующего процессы костного ремоделирования в ротовой жидкости (РЖ), - уровня активности кислой фосфатазы (КФ), определяемого спектрофотометрическим методом (,). Биохимические исследования РЖ выполнялись в динамике 1-е исследование - до оперативного вмешательства, 2-е исследование - на 3-и сутки после операции, 3-е исследование - 7-е сутки, 4-е исследование - 14-е сутки, 5-е исследование - 21-е сутки, 6-е исследование - через 3 месяца, 7-е исследование - через 6 месяцев после операции. При проведении исследований учитывают возможность негативного влияния на результат послеоперационного лечения и процессы остеоинтеграции в системе челюстьдентальный имплантат фоновой соматической патологии пациентов и стоматологического статуса. С этой целью пациентов перед выполнением оперативного вмешательства обследуют на выявление факторов риска оценка общего здоровья и стоматологического статуса. У всех указанных лиц в анамнезе не было травм и операций и заболеваний, требующих медицинской реабилитации, исключались воспалительные заболевания челюстно-лицевой области и желудочно-кишечного тракта и другие факторы, которые могли оказать влияние на качественные и количественные характеристики РЖ. Забор ротовой жидкости для исследования проводят в утренние часы суток, натощак,не ранее чем через 30 мин после чистки полости рта. Полученные пробы РЖ маркируют и сохраняют в одноразовых пластиковых пробирках при температуре -70 С в морозильнике для хранения жидкостных сред организма. Полученные данные были подвергнуты обработке методом вариационной статистики на персональном компьютере с использованием пакетов прикладных таблиц 6.0 и . Данные, полученные на основании изучения пробы Шиллера-Писарева и йодного числа Свракова, свидетельствовали, что до проведения имплантации состояние тканей периодонта в пределах интересующего сегмента можно было характеризовать как физиологиче 3 18694 1 2014.10.30 скую норму у 32 наблюдаемых группы 1 и у 28 пациентов группы 2. У 68 и 72 обследуемых, соответственно, регистрировалось хорошее, компенсированное состояние тканей периодонта. При 2-ом исследовании (3-и сутки) в обеих наблюдаемых группах пациентов присутствовала воспалительная реакция по отношению к данным предоперационного исследования (0,01). При этом достоверных различий при сопоставлении средних значений пробы Шиллера-Писарева и йодного числа Свракова в группах 1 и 2 между собой выявить не представилось возможным. В то же время тест степени изменения конфигурации лица за счет отека околочелюстных мягких тканей был значительно ниже у пациентов группы 2 (0,02). При 3-ем исследовании (7-е сутки) были определены достоверные различия в сопоставляемых группах по данным пробы ШиллераПисарева и йодному числу Свракова, указывающие на преимущество результатов пациентов группы 2. При 4-ом исследовании (14-е сутки) были получены аналогичные данные(0,05). При 5-ом исследовании (21-е сутки) достоверных различий по данным пробы Шиллера-Писарева и йодному числу Свракова в сопоставляемых группах выявлено не было. Через 3 месяца после операции зафиксировать достоверные различия в исследуемых группах не представилось возможным. Динамика биохимических показателей РЖ после операции дентальной имплантации у пациентов группы 2 имеет позитивные изменения по отношению к данным группы 1. Уровень активности КФ ротовой жидкости при 1-ом исследовании (до выполнения оперативного вмешательства) не имеет достоверных различий в сопоставляемых группах и в среднем составляет 6,240,03. Эти данные были приняты в выполняемом исследовании за условный эталон. При 2-ом исследовании (3-и сутки) рассматриваемый показатель в обеих наблюдаемых группах достоверно возрастает (0,001) по отношению к эталону и составляет 26,962,1 и 24,864,7 соответственно. Однако при данном сроке наблюдения выявить достоверных различий в группах 1 и 2 по уровню активности КФ не представилось возможным. Полученный результат может быть объяснен естественным развитием послеоперационного воспаления в ответ на введение в челюстную кость инородных тел имплантатов. При 3-ем исследовании (7-е сутки) уровень активности КФ начинает снижаться. В группе 1 указанные изменения незначительны 26,51,2, в то время как у пациентов группы 2 показатель притерпевает более выраженную динамику 20,083,9 и демонстрирует тенденцию к достоверному различию в отношении контроля. Четвертое исследование (14-е сутки) указывает на достоверное снижение (0,05) уровня активности КФ у лиц группы 2 (17,73,4) по отношению к данным контроля(26,52,4). Указанная ситуация сохраняется при 5-ом (17,062,5 и 24,12,1, соответственно (0,05 и 6-ом исследованиях (11,762,6 и 17,81,2, соответственно (0,05. Подобные различия в динамике показателей сопоставляемых групп могут быть отнесены за счет использования в составе комплексного послеоперационного лечения группы 2 иглоукалывания, которое способствует наиболее быстрому купированию воспалительного процесса, обеспечению наиболее благоприятных условий для процессов осеоинтеграции в системе челюсть-дентальный имплантат, что следует расценивать как профилактику развития локального остеомиелита (переимплантита). При 7-ом иследовании (через 6 месяцев) различия в данных уровня активности КФ нивелируются и составляют 9,21,9 в группе 1 и 12,81,1 в группе 2, что не имеет достоверно значимых различий. Это можно объяснить тем, что к концу 6 месяца после оперативного вмешательства процесс ремоделирования завершается, в связи с чем выравнивается уровень маркерных ферментов костного ремоделирования, в том числе уровень активности кислой фосфатазы. Обращает на себя внимание факт соответствия результатов клинических методов исследования и данных биохимических исследований ротовой жидкости. При этом следует 4 18694 1 2014.10.30 подчеркнуть, что в течение всего периода наблюдения переимплантит был констатирован у двух пациентов (22,2 ) группы 1. В группе 2 подобных осложнений зарегистрировано не было. Предложенным способом было пролечено 9 пациентов с частичной вторичной адентией, проходивших оперативное вмешательство - дентальную имплантацию. Таким образом, достигаемый технический результат заявляемого способа послеоперационного лечения пациентов после проведения дентальной имплантации и профилактики воспалительных осложнений заключается в том, что способ 1) позволяет минимизировать осложнения воспалительного характера, связанные с введением инородного тела в челюстную кость дентальной имплантацией 2) создает наиболее благоприятные условия для процессов остеоинтеграции в системе челюсть - дентальный имплантат, так как купирует послеоперационную воспалительную реакцию в прилежащих к имплантату тканях, что является профилактикой подвижности имплантата и последующей его утраты, что соответствует основному принципу медицины- профилактике 3) курс лечения составляет 10 процедур, выполняемых ежедневно или через день, что облегчает его выполнение пациентом и уменьшает число лиц, отказывающихся от лечения, а также досрочно прекращающих лечебный курс или нарушающих его режим, что благоприятно сказывается на общих результатах лечения 4) иглоукалывание отвечает всем принципам современной медицины и оказывает гармонизирующее влияние на деятельность не только области оперативного вмешательства,а на весь организм в целом 2 5) предусматривает зависимость выбранных акупунктурных точек от заинтересованной зоны, что делает возможным индивидуальный подход к каждому конкретному пациенту с учетом непереносимости пациентом определенных лекарственных средств. Способ может быть реализован также и с помощью электрорефлексотерапии. Источники информации 1. Свраков Д., Атанасова Ел. Пародонтопатии. - София Медицина и физкультура,1962. - 216 с. 2. Походенько-Чудакова, И.О. Профилактика, лечение и реабилитация стоматологических заболеваний с использованием методов рефлексотерапии (клинико-лабораторное и экспериментальное исследование) Автореф. дис.док. мед. наук 14.00.21. - М., 2005. 44 с. 3. Миргазизов М.З., Миргазизов А.М. Критерии эффективности в дентальной имплантации // Рос. стом. журн. - 2000. -2. - С. 4-7. 4. Походенько-Чудакова И.О., Чудаков О.П. Руководство по традиционным и современным способам и методам рефлексотерапевтических воздействий при болезнях челюстно-лицевой области. - Минск Асобны Дах. - 2004, - 352 с. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 5

МПК / Метки

МПК: A61H 39/08

Метки: имплантации, профилактики, процесса, послеоперационного, способ, воспалительного, дентальной

Код ссылки

<a href="http://bypatents.com/5-18694-sposob-profilaktiki-posleoperacionnogo-vospalitelnogo-processa-pri-dentalnojj-implantacii.html" rel="bookmark" title="База патентов Беларуси">Способ профилактики послеоперационного воспалительного процесса при дентальной имплантации</a>

Похожие патенты