Способ непосредственной дентальной имплантации в эксперименте

Скачать PDF файл.

Текст

Смотреть все

(51) МПК НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ НЕПОСРЕДСТВЕННОЙ ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТАЦИИ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ(71) Заявитель Учреждение образования Белорусский государственный медицинский университет(72) Авторы Походенько-Чудакова Ирина Олеговна Шевела Татьяна Леонидовна(73) Патентообладатель Учреждение образования Белорусский государственный медицинский университет(57) Способ непосредственной дентальной имплантации в эксперименте, отличающийся тем, что экспериментальному животному выполняют синдесмотомию, удаляют центральный резец, затем, используя фрезы возрастающего диаметра, формируют на 4-5 мм ниже дна лунки удаленного резца ложе для винтового имплантата погружного типа из титана длиной 10 мм, диаметром 2,5 мм, метчиком нарезают резьбу, соответствующую винтовому имплантату, устанавливают винтовой имплантат, погружая его полностью в толщу челюстной кости так, чтобы краевое отстояние поверхности винтового имплантата от лингвальной стенки альвеолы отсутствовало, и герметично зашивают рану мягких тканей,располагая линию шва на стороне лингвальной стенки альвеолы удаленного резца. Фиг. 1 Изобретение относится к медицине, разделу стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Известен способ создания модели дентальной имплантации в эксперименте на кролике 1. 18168 1 2014.04.30 Способ заключается в том, что экспериментальному животному - кролику в возрасте 7-8 месяцев, массой тела от 2800 до 4000 г, под общим обезболиванием (10 -ным раствором тиопентала натрия, введенного внутримышечно в бедро, сначала - 3,50,5 мл, затем, через 5-7 мин, еще 1,50,5 мл) с соблюдением правил асептики и антисептики удаляют первый центральный резец и создают дефект костной стенки альвеолы, отламывают фрагмент ее вестибулярной поверхности на 1/3 высоты. Спустя 2 недели после удаления зуба выполняют операцию ранней дентальной имплантации. Для этого в асептических условиях с использованием указанного выше общего обезболивания выкраивают и отслаивают трапециевидный слизисто-надкостничный лоскут в области удаленного зуба на вестибулярной поверхности альвеолярного отростка челюсти. В пределах альвеолы фрезами увеличивающегося диаметра формируют воспринимающее ложе имплантата, углубляясь ниже дна лунки примерно на 1/3 ее длины. Нарезают метчиком резьбу и устанавливают винтовой титановый имплантат длиной 12 мм и диаметром 3,5 мм погружного типа системы СтАС с текстурированной поверхностью. После введения имплантата в лунку имеется краевое отстояние его поверхности от лингвальной стенки альвеолы, поскольку отсутствует удаленная вестибулярная стенка. На этом же уровне с вестибулярной поверхности искусственно создают дефект костной стенки лунки. Большую часть имплантата погружают в толщу челюстной кости для обеспечения должной первичной стабильности. Рану мягких тканей герметично зашивают. Швы обрабатывают 1 -ным раствором бриллиантового зеленого. Указанный способ является прототипом по отношению к заявляемому 1. Общими признаками для заявляемого способа и прототипа являются проведение непосредственной эндостальной дентальной имплантации в эксперименте путем выполнения экспериментальному животному оперативного вмешательства под внутривенным наркозом в асептических условиях с удалением первого центрального резца и последующим замещением его в сформированном ложе имплантатом. Однако способ-прототип обладает следующими недостатками 1) дефект костной стенки альвеолы, получаемый в результате удаления правого нижнего резца путем отлома фрагмента ее вестибулярной поверхности, может явиться причиной вторичного инфицирования раны 2) дефект костной стенки альвеолы, получаемый в результате удаления правого нижнего резца путем отлома фрагмента ее вестибулярной поверхности на 1/3 высоты, ведет к дополнительной травматичности и в последующем к снижению альвеолярной высоты 3) наличие краевого отстояния имплантата от стенки альвеолы, которое возникает в результате удаления правого нижнего резца путем отлома фрагмента ее вестибулярной поверхности на 1/3 высоты, может способствовать врастанию эпителия в зону между имплантатом и костной тканью и явиться причиной подвижности имплантата и последующей его утраты 4) дефект костной стенки альвеолы, получаемый в результате удаления правого нижнего резца путем отлома фрагмента ее вестибулярной поверхности на 1/3 высоты, является достаточно травматичным и может способствовать развитию травматического остеомиелита, что при введении в кость инородного тела - имплантата или имплантируемого материла - создает дополнительные условия для длительного сохранения послеоперационного воспалительного процесса, приводящего к локальному остеомиелиту (периимплантиту), подвижности имплантата и его утраты в последующем 5) при формировании воспринимающего ложа имплантата фрезами увеличивающегося диаметра не использовалось водное охлаждение, что само по себе может явиться причиной ожога костной ткани с последующим развитием остеомилетарного процесса. Задачей заявляемого изобретения является создание способа, позволяющего уменьшить травматичность операции и улучшить процесс остеоинтеграции имплантата, снизить выраженность воспалительной реакции и послеоперационных осложнений. Поставленная задача достигается следующим образом. 2 18168 1 2014.04.30 Предложен способ непосредственной эндостальной дентальной имплантации в эксперименте, в котором экспериментальному животному выполняют синдесмотомию, удаляют центральный резец, затем, используя фрезы возрастающего диаметра, формируют на 4-5 мм ниже дна лунки удаленного резца ложе для винтового имплантата погружного типа из титана длиной 10 мм, диаметром 2,5 мм, метчиком нарезают резьбу, соответствующую винтовому имплантату, устанавливают винтовой импланлант, погружая его полностью в толщу челюстной кости так, чтобы краевое отстояние поверхности винтового имплантата от лингвальной стенки альвеолы отсутствовало, и герметично зашивают рану мягких тканей, располагая линию шва на стороне лингвальной стенки альвеолы удаленного резца. Заявляемый способ иллюстрируется фиг. 1 и 2, на фиг. 1 показано сформированное ложе, где 1 - костная ткань альвеолярного отростка 2 - слизистая оболочка десны альвеолярного отростка 3 - лунка удаленного центрального резца 3 а - сформированное ложе для имплантата ниже уровня дна лунки на 4-5 мм. На фиг. 2 показано 1 - костная ткань альвеолярного отростка 2 - слизистая оболочка десны альвеолярного отростка 3 - лунка удаленного центрального резца 4 - имплантат 5 - линия швов. Пример выполнения способа. Экспериментальному животному, кролику породы Шиншилла, проводят в асептических условиях внутривенный наркоз и инфильтрационную анестезию. Затем проводят антисептическую обработку операционного поля раствором 0,05 хлоргексидина биглюконата с последующей синдесмотомией и удалением первого центрального резца без травмирования костной стенки альвеолы. Для остановки кровотечения в лунку удаленного зуба временно помещают стерильные марлевые шарики. После этого выполняют операцию непосредственной дентальной имплантации. Для этого формируют ложе для имплантатов (фиг. 1 (3 фрезами возрастающего диаметра, ниже уровня дна лунки удаленного зуба на 4-5 мм (фиг. 1 (3 а фрезы возрастающего диаметра необходимы для качественного поэтапного формирования ложа, чтобы избежать появления люфта у имплантата при его установке и обеспечить надежную фиксацию имплантата в кости, кроме этого, использование фрез разного диаметра позволяет избежать перегрева костной ткани. При проведении дентальной имплантации в обязательном порядке используют охлаждение фрезы и операционного поля 0,9 -ным стерильным физиологическим раствором,что предупреждает перегрев инструмента и ожог костной ткани. После использования фрезы метчиком нарезают резьбу и устанавливают винтовой титановый имплантат длиной 10 мм и диаметром 2,5 мм (фиг. 2 (4 погружного типа с таким расчетом, чтобы не было краевого отстояния его поверхности от лингвальной стенки альвеолы. Имплантат полностью погружают в толщу челюстной кости для обеспечения необходимой первичной стабильности. Рану мягких тканей герметично зашивают, располагая линию наложения швов таким образом, чтобы она не находилась непосредственно над введенным в кость имплантатом, а располагалась с язычной стороны от лингвальной стенки альвеолы удаленного зуба (фиг. 2 (5. Это обеспечивает профилактику врастания эпителия в зону между имплантатом и костной тканью челюсти и исключает возможность дополнительного инфицирования раны во время приема пищи экспериментальным животным в послеоперационном периоде. Рану промывают физиологическим раствором и зашивали послойно 4-0. Швы обрабатывают 1 -ным спиртовым раствором бриллиантового зеленого. Данное оперативное вмешательство по созданию модели непосредственной эндостальной дентальной имплантации полностью соответствует этапам аналогичной операции в клинике и наиболее полно воспроизводит ситуацию, складывающуюся непосредственно в полости рта и организме пациентов, описанную в современной специальной литературе по дентальной имплантации 2. Сразу после завершения операции однократно с целью профилактики развития гнойно-воспалительных осложнений лабораторному животному внутримышечно вводят 30 -ный раствор линкомицина гидрохлорида объемом 1,0 мл. 3 18168 1 2014.04.30 После операции кролика помещают в отдельную клетку, где он находится под наблюдением ветеринарного врача. В течение первых суток после операции животное начинает поедать привычную пищу, что указывает на незначительность действия травмирующего агента по отношению к его общему состоянию. Состояние послеоперационной раны и окружающих тканей оценивают по степени выраженности воспалительной реакции на основании отека слизистой оболочки альвеолярного отростка, гиперемии, состояния швов и отделяемого из раны в динамике. Предложенным способом было прооперировано 69 животных без осложнений в послеоперационном и отдаленном (6 месяцев) периодах. Таким образом, достигаемый технический результат заявляемого способа создания экспериментальной модели непосредственной эндостальной дентальной имплантации заключается в том, что способ позволяет получить модель непосредственной дентальной имплантации, соответствующей условиям клиники, не сопровождается получением дефекта костной стенки альвеолы и исключает отлом фрагмента ее вестибулярной поверхности, что является профилактикой вторичного инфицирования раны, длительного сохранения послеоперационной воспалительной реакции и развития локального остеомиелита (переимплантита) получаемая модель в большей степени соответствует положительным результатам непосредственной дентальной имплантации в условиях клиники, так как не сопровождается снижением альвеолярной высоты и позволяет избежать выполнения реконструктивных операций на альвеолярном отростке челюсти в последующем создает наиболее благоприятные условия для процессов остеоинтеграции в системе челюсть - дентальный имплантат, так как препятствует врастанию эпителия в зону между имплантатом и костной тканью, что является профилактикой подвижности имплантата и последующей его утраты предлагаемая экспериментальная модель является оптимальной в связи с достаточным размером нижней челюсти у кролика, что позволяет установить в лунку удаленного зуба дентальный имплантат и осуществлять забор материала для проведения патоморфологических исследований дает возможность наиболее гуманно подойти к использованию экспериментальных животных, так как создаваемая модель позволяет минимально травмировать челюстную кость и прилежащие ткани предусматривает доступную и эффективную методику общего обезболивания, дающую возможность использования малых доз лекарственных средств, применяемых для общей анестезии, более короткое время пребывания животного в наркозе, что соответствует требованиям, предъявляемым к научному эксперименту с использованием животных 3, 4 является экономически оправданным. Источники информации 1. Никольский, В.Ю. Морфологический анализ репаративного остеогенеза при непосредственной дентальной имплантации в эксперименте на кроликах // Стоматология. 2005. - Т. 84. -3. - С. 8- 12. 2. Байриков И.М. и др. Применение дентальных имплантатов спиралевидной формы у больных с дефектами зубных рядов Учеб.-метод. пособие. - Самара ООО БМК и К,2010. - 24 с. 3. Этические вопросы использования животных в учебной работе и научных исследованиях. Материалы Белорусско-Британского симпозиума / Под ред. С.Д. Денисова и др. Минск, 1998. - 26 с. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 5

МПК / Метки

МПК: G09B 23/28

Метки: дентальной, имплантации, способ, непосредственной, эксперименте

Код ссылки

<a href="http://bypatents.com/5-18168-sposob-neposredstvennojj-dentalnojj-implantacii-v-eksperimente.html" rel="bookmark" title="База патентов Беларуси">Способ непосредственной дентальной имплантации в эксперименте</a>

Похожие патенты