Способ хирургического лечения опухоли тазовой кости с обширной гнойной раной

Скачать PDF файл.

Текст

Смотреть все

(51) МПК НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОПУХОЛИ ТАЗОВОЙ КОСТИ С ОБШИРНОЙ ГНОЙНОЙ РАНОЙ(71) Заявитель Государственное учреждение Республиканский научно-практический центр травматологии и ортопедии(72) Авторы Воронович Иосиф Робертович Воронович Андрей Иосифович Пашкевич Людмила Антоновна(73) Патентообладатель Государственное учреждение Республиканский научнопрактический центр травматологии и ортопедии(57) Способ хирургического лечения опухоли тазовой кости с обширной гнойной раной,при котором вначале санируют полость гнойной раны, иссекают некротизированные ткани и ушивают рану, после чего через дополнительный доступ радикально иссекают опухолевые ткани тазовой кости, исключая при этом вскрытие полости указанной гнойной раны. 14416 1 2011.06.30 Изобретение относится к области медицины, а именно к оперативной хирургии, онкологии и ортопедии. Известен способ оперативного вмешательства при костных опухолях в области подвздошной кости и крестцово-подвздошного сочленения путем реберно-пахового разреза,выделения сосудистого пучка, частичного пересечения подвздошно-поясничной мышцы,выделения нервных корешков из передних отверстий крестца с обнажением передней поверхности его второго разреза по задней поверхности таза, соединенного с первым выделением задней поверхности подвздошной кости, ламинэктомии, на уровне крестца,остеотомии боковой массы его и части подвздошной кости, удалением опухоли единым блоком 1. Известен способ секвестмекрэктомии при остеомиелите крестцово-подвздошного сочленения путем заднебокового доступа с отделением большой и средней ягодичных мышц и отсечением задней части подвздошной кости и резекцией самого сочленения 2. Однако известные способы не позволяют одномоментно ликвидировать воспалительный процесс и радикально абластично удалить опухоль в области задней части подвздошной кости и крестцово-подвздошного сочленения. Задача, на решение которой направлено предлагаемое изобретение, - профилактика распространения гнойного процесса в полость таза и абластично-радикальное удаление опухоли костей таза заднебоковым доступом. Поставленная задача решается предлагаемым способом хирургического лечения опухоли тазовой кости с обширной гнойной раной, при котором вначале санируют полость гнойной раны, иссекают некротизированные ткани и ушивают рану, после чего через дополнительный доступ радикально иссекают опухолевые ткани тазовой кости, исключая при этом вскрытие полости указанной гнойной раны. Способ иллюстрирован фиг. 1-4, где на фиг. 1 представлены схема каллезной гнойной язвы, расположения опухоли, иссечение раны (первый этап) на фиг. 2 - схема доступа для удаления опухоли после иссечения каллезной язвы (второй этап) на фиг. 3 а - рентгенограмма больной до проведения оперативного вмешательства по предлагаемому способу на фиг. 3 б - КГ больной до проведения оперативного вмешательства на фиг. 4 - рентгенограмма больной Я. через три года после проведения операции по предлагаемому способу. Способ осуществляется следующим образом. В положении больного на здоровом боку обрабатывают операционное поле, промывают дезраствором гнойную полость. Овальным разрезом каллезные края раны иссекают вместе с некротическими тканями для остановки кровотечения полость тампонируют гемостатической губкой и рану зашивают наглухо. После смены операционного белья, халатов и инструментов больного поворачивают на живот и выполняют второй этап как при чистой операции с иссечением измененной кожи и ушитой раны через Г-образный разрез, идущий по ходу гребня подвздошной кости до уровня 4-5, затем вниз по крестцу до уровня 2. Рану широко разводят, выделяют ткани до основания на кости. Заводят защитники под сочленение и остеотомируют тазовую кость, отступя на 2,5 см от очага поражения, а крестец - латеральнее крестцовых отверстий на уровне 1 и середины 2. Удаляют опухоль единым блоком вместе с костной основой и иссеченными мягкими тканями. Вставляют два активных дренажа, ягодичные мышцы подшивают к косым мышцам живота и длинным спины, рану зашивают наглухо. Пример выполнения способа. Больная Я., 40 лет, в течение 2 лет лечилась от пояснично-крестцового радикулита. Во время гололеда упала на бок, получила обширную гематому ягодичной области. Хирург 2 14416 1 2011.06.30 большим разрезом вскрыл ее, выделилось большое количество крови и буро-коричневых масс. Гистологически - остеокластома. Рана нагноилась. В течение 5 месяцев консервативно лечилась в областной клинической больнице безуспешно и была переведена в БелНИИТО. При поступлении на задненаружной поверхности ягодичной области имеется гнойная рана размером 75 см, глубиной 8 см с большим отделяемым гноя, крови, бурых масс. На рентгенограмме (фиг. 3 а) и КТ (фиг. 3 б) - значительное вздутие с разрушением структуры подвздошной кости, распространяющееся на боковую массу крестца 1-2 и до тела 5. При анализе гистологических препаратов выявлена гиганто-клеточная опухоль с атипизмом клеток и участками злокачественной трансформации. Больная оперирована предложенным двухэтапным способом, удалена опухоль размером 151210 см, вместе с частью подвздошной кости и боковой массы крестца в пределах здоровых тканей. Нижняя часть крестцово-подвздошного сочленения не нарушена. Послеоперационное ведение без гипсовой повязки, заживление раны первичным натяжением. Обследована через 3 года ходит не хромая, устойчивость хорошая, рецидива опухоли не выявлено. Рентгенологически определена перестройка кости в области сочленения. Таким образом, предлагаемый способ обеспечивает профилактику распространения гнойного процесса в полость таза и абластично-радикальное удаление опухоли костей таза заднебоковым доступом. Источники информации 1. Зацепин С.Т. Костная патология взрослых. - М. Медицина, 2001. - С.528-546. 2. Чаклин В.Д. Основы оперативной ортопедии и травматологии. - М. Медицина,1964. - С.572-576. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 4

МПК / Метки

МПК: A61B 17/56

Метки: раной, опухоли, тазовой, кости, обширной, способ, лечения, гнойной, хирургического

Код ссылки

<a href="http://bypatents.com/4-14416-sposob-hirurgicheskogo-lecheniya-opuholi-tazovojj-kosti-s-obshirnojj-gnojjnojj-ranojj.html" rel="bookmark" title="База патентов Беларуси">Способ хирургического лечения опухоли тазовой кости с обширной гнойной раной</a>

Похожие патенты