Способ хирургического лечения послеоперационной вентральной грыжи большого размера

Скачать PDF файл.

Текст

Смотреть все

(51) МПК НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ ВЕНТРАЛЬНОЙ ГРЫЖИ БОЛЬШОГО РАЗМЕРА(71) Заявитель Учреждение образования Белорусский государственный медицинский университет(72) Авторы Богдан Василий Генрихович Иванова Татьяна Евгеньевна Толстов Даниил Александрович(73) Патентообладатель Учреждение образования Белорусский государственный медицинский университет(56) ЖЕБРОВСКИЙ В.В. Хирургия грыж живота. - М. МИА, 2005. - С. 323-325. ЧИСТЯКОВ А.А. и др. Хирургическое лечение послеоперационных вентральных грыж. - М. МИА, 2005. - С. 35-53 БОГДАНОВИЧ В.Б. и др. Проблемы хирургии в современных условиях. Материалысъезда хирургов Республики Беларусь в 2-х томах. Т.1. Гомель, 2006. - С. 54-55. БОГДАН В.Г. Медицинская панорама. 2008. -10. - С. 17-20. БОГДАН В.Г. и др. Медицинский журнал. - 2008. -1. - С. 86-88.2241383 1, 2004.2254062 2, 2005.2270614 1, 2006.2294153 1, 2007.(57) Способ хирургического лечения послеоперационной вентральной грыжи большого размера, заключающийся в том, что рассекают кожу с иссечением послеоперационного рубца и подкожную клетчатку, выделяют грыжевой мешок и грыжевой дефект, вскрывают и иссекают грыжевой мешок, осуществляют висцеролиз, отделяют подкожную клетчатку от апоневроза до средних подмышечных линий с обеих сторон, пересекают наружные косые мышцы живота продольным разрезом, длина которого равна продольной длине грыжевого дефекта, мобилизуют и ушивают поперечную фасцию вместе с париетальной брюшиной,размещают поверх них сетчатый имплантат, фиксируют его П-образными сквозными швами к апоневрозу по периметру грыжевого дефекта, ушивают над сетчатым имплантатом грыжевой дефект непрерывным проленовым швом с захватом в шов сетчатого имплантата и ушивают послеоперационную рану. Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано для хирургического лечения послеоперационной вентральной грыжи большого размера. Известен способ хирургического лечения послеоперационной вентральной грыжи большого размера, при котором выполняют выделение грыжевого мешка и передних листков влагалищ прямых мышц живота с последующим пересечением сухожильной части обеих наружных косых мышц живота от реберной дуги до подвздошной кости с размещением и фиксацией сетчатого имплантата поверх грыжевых ворот без их ушивания 1. 17402 1 2013.08.30 Недостатком способа является а) возможность инфицирования имплантата при расположении его в подкожной клетчатке б) низкая эффективность способа вследствие фиксации имплантата поверх неушитого грыжевого дефекта в) атрофия и нарушение функции прямых мышц живота г) возможность образования послеоперационных грыж в местах рассечения сухожильной части наружных косых мышц живота. Задачей изобретения является создание эффективного способа хирургического лечения послеоперационной вентральной грыжи большого размера. Поставленная задача достигается за счет того, что в способе хирургического лечения послеоперационной вентральной грыжи большого размера, включающем рассечение кожи с иссечением послеоперационного рубца и подкожной клетчатки, выделяют грыжевой мешок и грыжевой дефект, вскрывают и иссекают грыжевой мешок, осуществляют висцеролиз, отделение подкожной клетчатки от апоневроза до средних подмышечных линий с обеих сторон, пересекают наружные косые мышцы живота продольным разрезом, длина которого равна продольной длине грыжевого дефекта с мобилизацией и ушиванием поперечной фасции вместе с париетальной брюшиной, размещают поверх них сетчатый имплантат с фиксацией его П-образными сквозными швами к апоневрозу по периметру грыжевого дефекта и ушиванием над сетчатым имплантатом грыжевого дефекта непрерывным проленовым швом с захватом в шов сетчатого имплантата и ушивают послеоперационную рану. Способ осуществляют следующим образом. Выполняют разрез кожи и подкожной клетчатки с последующим выделением от сращений грыжевых ворот 1 и грыжевого мешка, последний вскрывают и после выполнения ревизии, отделения и вправления внутренних органов в брюшную полость иссекают. При помощи электроножа отделяют подкожную клетчатку от апоневроза до средних подмышечных линий с обеих сторон с последующим пересечением в мышечной части обеих наружных косых мышц живота 2 продольными дугообразными разрезами 3 длиной, равной продольной длине грыжевого дефекта 1, с последующей мобилизацией и ушиванием поперечной фасции вместе с париетальной брюшиной 4, поверх которых размещают сетчатый имплантат 5 (сетчатый имплантат, границы которого отмечены пунктиром, расположен между ушитой брюшиной с поперечной фасцией и мышечно-апоневротическим слоем). Затем проводят фиксацию сетчатого имплантата П-образными сквозными швами по периметру дефекта к апоневрозу. Восстановление целостности передней брюшной стенки проводят непрерывным проленовым швом с одновременным прошиванием (захватом в шов) сетчатого имплантата и последующим послойным ушиванием послеоперационной раны. Больная М., 1949 года рождения,истории болезни 18789, поступила в городской центр герниологии и бариатрической хирургии 14.12.2009 г. в плановом порядке по направлению поликлиники с диагнозом Послеоперационная вентральная грыжа больших размеров. Из анамнеза установлено в 2006 г. больному выполнена лапаротомия, ушивание разрывов печени и дефектов тонкой кишки, санация и дренирование брюшной полости по поводу закрытой травмы живота, разлитого перитонита. Послеоперационная вентральная грыжа возникла спустя 4 месяца. Из сопутствующих заболеваний ИБС атеросклеротический кардиосклероз, атеросклероз аорта, венечных артерий, , артериальная гипертензиястепени, риск 4. Местный статус по средней линии живота от мечевидного отростка и ниже пупка на 6 см имеется послеоперационный рубец, там же - вправимое в брюшную полость грыжевое выпячивание 2515 см, безболезненное при пальпации. Предоперационный период составил 2 суток, и 14.12.2009 г. под интубационным наркозом выполняется операция Грыжесечение, пластика передней брюшной стенки сетчатым имплантатом с пересечением в мышечной части обеих наружных косых мышц живота. С иссечением старого послеоперационного рубца рассечены кожа, подкожная клетчатка. Выделен, вскрыт грыжевой мешок. Висцеролиз. Общий дефект апоневроза составил 3023 см. При помощи электроножа отделена подкожная клетчатка от апоневроза до средних подмышечных линий с обеих сторон с последующим пересечением в мышечной части обеих наружных косых 2 17402 1 2013.08.30 мышц живота продольным разрезом длиной, равной продольной длине грыжевого дефекта,с мобилизацией и ушиванием поперечной фасции вместе с париетальной брюшиной. Поверх поперечной фасции и париетальной брюшины поместили сетчатый имплантат с фиксацией его П-образными сквозными швами к апоневрозу и ушиванием над сетчатым имплантатом грыжевого дефекта непрерывным пролиновым швом с дополнительным захватом в шов сетчатого имплантата. Послойный шов операционной раны с дренированием подапоневротического и подкожного пространств. Длительность операции составила 95 мин. Ранний послеоперационный период протекал без осложнений. Последующее лечение осуществляется в хирургическом отделении, где проводится обезболивание (5 суток), антибактериальная терапия (7 суток), инфузионное лечение (3 суток). Больной выписан в удовлетворительном состоянии на амбулаторное лечение через 9 суток после операции. Рана зажила первичным натяжением. Швы сняты на 12 сутки в амбулаторных условиях. В раннем послеоперационном периоде общих и местных послеоперационных осложнений не было. Данный пример свидетельствует о высокой лечебной эффективности предлагаемого способа. Источники информации 1. Жебровский В.В. Хирургия грыж живота. - М., 2005. - С. 324 (прототип). Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 3

МПК / Метки

МПК: A61B 17/00

Метки: лечения, вентральной, хирургического, послеоперационной, размера, большого, грыжи, способ

Код ссылки

<a href="http://bypatents.com/3-17402-sposob-hirurgicheskogo-lecheniya-posleoperacionnojj-ventralnojj-gryzhi-bolshogo-razmera.html" rel="bookmark" title="База патентов Беларуси">Способ хирургического лечения послеоперационной вентральной грыжи большого размера</a>

Похожие патенты