Способ диагностики деструктивной формы острого аппендицита у ребенка

Скачать PDF файл.

Текст

Смотреть все

(51) МПК (2006) НАЦИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ДЕСТРУКТИВНОЙ ФОРМЫ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА У РЕБЕНКА(71) Заявитель Учреждение образования Гродненский государственный медицинский университет(72) Авторы Вакульчик Виктор Георгиевич Гринь Андрей Иванович Наумов Александр Васильевич Дорошенко Евгений Михайлович(73) Патентообладатель Учреждение образования Гродненский государственный медицинский университет(56) Хирургические болезни детского возраста. Т. 1. - М. Издательский дом ГЭОТАР-МЕД. - С. 580-599.94028999 1, 1996.1796155 1, 1993.1446526 1, 1988.51511 , 2002.1097909 1, 1984.37398 , 2001. ВАКУЛЬЧИК В.Г. и др. Материалы международной научной конференции. Ч. 1. Гродно, 1993. - С. 232-233. АЛЬХИМОВИЧ В.Н. и др. Диагностика острого аппендицита у детей Учебнометодическое пособие. - Мн., 1998. С. 16-26.(57) Способ диагностики деструктивной формы острого аппендицита у ребенка путем клинического обследования с учетом показателей общих анализов крови и мочи, отличающийся тем, что дополнительно в моче определяют содержание 5-гидроксииндолуксусной кислоты и, если оно составляет менее 800 нМ/л, диагностируют деструктивную форму острого аппендицита. Изобретение относится к области медицины, а именно к детской хирургии, и может использоваться для более точной и ранней диагностики острого аппендицита у детей, что позволит снизить число напрасно выполненных (негативных) аппендэктомий. Наиболее близким к предлагаемому является способ диагностики острого аппендицита у детей, основывающийся на клинических и лабораторных данных Хирургические болезни детского возраста Учебник В 2 т. / Под редакцией Ю.Ф. Исакова. - М. Гэотар-мед,2004. Т. 1. - С. 580-599. Недостатком известного способа является то, что из-за отсутствия специфичных лабораторных признаков в определенном проценте случаев диагноз острого аппендицита выставляется поздно, что приводит к развитию тяжелых осложнений (перитонит). В ряде случаев, на основании клинической картины, производится аппендэктомия, при гистологическом исследовании червеобразного отростка не выявляются воспалительные (деструктивные) изменения - так называемая неоправданная или негативная аппендэктомия, которая также приводит к развитию тяжелых послеоперационных осложнений (спаечная кишечная непроходимость, перитонит), требующих повторных операций. 11041 1 2008.08.30 Задача изобретения - разработать способ лабораторной диагностики деструктивных форм острого аппендицита у детей, который, в сочетании с клиническими данными, поможет диагностировать воспаление в червеобразном отростке на ранних этапах или отвергнуть диагноз острого аппендицита и избежать негативной аппендэктомии. Поставленная задача осуществляется путем клинического обследования больного,изучения общих анализов крови и мочи. При этом отличительным моментом является то,что дополнительно производят определение содержания в моче 5-гидроксииндолуксусной кислоты и при ее концентрации менее 800 нМ/л выносят заключение о наличии у ребенка деструктивной формы острого аппендицита. Способ осуществляют следующим образом. У детей, обратившихся с жалобами на боли в животе и госпитализированных в хирургическое отделение с подозрением на наличие у них острого аппендицита, в приемном отделении после первичного осмотра проводят стандартное лабораторное обследование (общий анализ крови, общий анализ мочи). Из пробирки с общим анализом мочи отбирают 0,5 мл мочи для дальнейшего исследования. Методом высокоэффективной жидкостной хроматографии определяют концентрацию в моче 5-гидроксииндолуксусной кислоты (5-ГИУК). При концентрации 5-ГИУК ниже 800 нМ/л диагностируют острый деструктивный аппендицит. Предлагаемым способом обследовано 25 детей в возрасте от 3 до 15 лет (медиана 10,5), обратившихся с жалобами на боли в животе и госпитализированных в хирургическое отделение с подозрением на наличие у них острого аппендицита. В приемном отделении после первичного осмотра кроме стандартного лабораторного обследования (общий анализ крови, общий анализ мочи) у них были взяты образцы мочи для исследования. Методом высокоэффективной жидкостной хроматографии в моче определялось содержание тирозина, триптофана, серотонина, 5-ГИУК, гомованилиновой кислоты. Выделены две группы больных группа 1 - дети, у которых диагноз острого аппендицита исключен (ОАИ) или была выполнена негативная аппендэктомия (17) группа- пациенты, которым была произведена аппендэктомия, и деструктивный аппендицит подтвержден гистологическим исследованием (8). Проведена статистическая обработка результатов непараметрическая статистика (медиана -25 процентиль - 2575 процентиль - 75 ), достоверность различий определялась по критерию Манна-Уитни. Полученные данные представлены в таблице. Концентрация изученных веществ в моче Тирозин Триптофан 5-ГИУК ГИУКТИР ГИУКТРИ Серотонин Гомованилиновая кислота 11041 1 2008.08.30 Обнаружено статистически достоверное снижение уровня концентрации 5-ГИУК в моче у больных с деструктивным (флегмонозным/гангренозным) аппендицитом. У больныхгруппы он составлял 456,438 (169,425-799,904) нМ/л против 946,151 (828,1721016,20) нМ/л у пациентов группы(0,014). Чем более выраженными были деструктивные изменения в аппендиксе, тем ниже был уровень концентрации 5-ГИУК в моче. Не получено достоверной разницы в содержании тирозина, триптофана, серотонина, гомованилиновой кислоты у больных обеих групп (Р 0,05). Приводим конкретные примеры, подтверждающие достоверность вышеописанных результатов. Пример 1. Больная Екатерина М., 12 лет, поступила 14.01.06 через 1 ч от начала заболевания с жалобами на боль в животе, тошноту, повышение температуры до 37,5 С. Госпитализирована (ИБ 326). Наблюдалась. Выявлены признаки острого аппендицита (дефанс, перитонеальные симптомы, локальная болезненность в правой подвздошной области). При поступлении концентрация в моче 5-ГИУК - 541,907 нМ/л. Девочка оперирована через 7 ч от начала заболевания (аппендэктомия). Гистологическое заключение 1119-3 от 27.01.06 острый флегмонозный аппендицит, периаппендицит. Пример 2. Больной Андрей Ч., 11 лет, поступил 26.01.06 через 2 ч от начала заболевания с жалобами на боль в животе. Госпитализирован (ИБ 625). Наблюдался. Выявлены признаки острого аппендицита (дефанс, перитонеальные симптомы, локальная болезненность в правой подвздошной области). При поступлении концентрация в моче 5-ГИУК - 946,151 нМ/л. Мальчик оперирован через 7 ч от начала заболевания (аппендэктомия). Гистологическое заключение 2137-3 от 28.02.06 - поверхностный аппендицит. Таким образом, определение 5-ГИУК в моче может использоваться для более точной и ранней диагностики острого аппендицита у детей. Это позволит повысить точность диагностики деструктивных форм острого аппендицита и уменьшить число неоправданных аппендэктомий. Национальный центр интеллектуальной собственности. 220034, г. Минск, ул. Козлова, 20. 3

МПК / Метки

МПК: G01N 33/48

Метки: острого, аппендицита, деструктивной, способ, ребенка, формы, диагностики

Код ссылки

<a href="http://bypatents.com/3-11041-sposob-diagnostiki-destruktivnojj-formy-ostrogo-appendicita-u-rebenka.html" rel="bookmark" title="База патентов Беларуси">Способ диагностики деструктивной формы острого аппендицита у ребенка</a>

Похожие патенты